Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Билет-4

 

2)

Самай-қанат тәрізді бұлшық ет аралық кеңістік шекарасы: Сыртынан -самай бұлшық еті;

Ішінен -латералды қанат тәрізді бұлшық ет; артынан – төмеңгі жақтың буын өсіндісі; алдынан -жоғарғы жақ төмпешігі; жоғарыда - самай асты шұңқырының сыртқы бөлігі; Төменде – самай-қанат тәрізді кеңістіктің май шелі қанат тарізді бұлшық ет арасындағы кеңістік ұлпасына өтеді.

Кеңістік құрамы: жоғарғы бөлігінде –самайдың терең жане шайнау нервтері; жақ артериясы мен оның тармақтары: самайдың терең артериясы, шайнау, ұрт артериялары; ұрт нерві жане қанат тарізді бұлшық еттің веноздық өрімінің сыртқы бөлімі

3)

Шандырлар арасында шел май кеңістіктері бар. Шандырлар бір бірімен бірігіп шел-май қантамырлар және лимфа түйндерімен толтырылған тұйық қалталар мен қуыстар құрайды. Мойын аймағындағы шандырлармен шектелген бір қатар қалталар бар.

1ші шандырлық қалта- жақ асты безін қоршап жатады.

2 ші шандырлық қалта- екінші шандыр жапырақ шаларынан құралып m.sternocleidomasteideus-ті қоршап жатады. Ол қоршаған тіндерден жақсы оқшауланып басқа кеңістіктермен тек қана қан тамырлар бойымен байланысады.

3ші шандырлық қалта- төс сүйек тұтқасының үстінде орналасып төс үстілік апоневроз аралық кеңістік деп аталады. Осы қалта, төс-бұғана-емізік бұлшықетінің артындағы соқыр қапшық деп аталатын тұйық қуыспен байланысады.

 

Билет

1)Беттің жұмсақ тінднрңнде веналар жүйесі жақсы дамыған.Среселли М.А деректері бойынша,бет веналары(таңдай венасынан басқа) екі қабат болып орналасады.Сыртқы веналар беткей шандыр үстіндегі тері асты май шелінде жатады.Олар ірі веналарға:алдыңғы(v.facialis anterior) және артқы веналарына (v.facialis podterior) құяды.Бұлар өзара ұштасады.Бет венасының бастапқы бөлігі көз ұясының ішкі бұрышында орналасқсндықтан,ол бұрыштық вена (v.angularis) деп аталады.Артқы бет венасы самайдың беткей және жақ венасының (v.mazilaris) қосылуынан пайда болады.Осы екі вена бір бірімен қосылып жалпы бет веасын (v.facialis communis) құрап,ішкі мойындырық венасына (v.jugularis interna) құяды.

Беттің тереңдегі аймақтарынан қанды жоғарғы жақ венасы (v.maxillaris) жинайды.Ол аттас артериямен бірге жүріп,қанат веноздық өрімге (plexus pterygoideus)құяды.Бұл өрім қанат тәрізді бұлшықеттер арасындағы кеңістікте орналасып,кейде бассүйектің сыртқы негізіне дейін тарап,мидың қатты қабығының үңнірлі қуысына көптеген бұтақтармен қосылады.Қанат тәрізді веналық өрімге сүйектегі диплоеалық және жоғарғы жақ сүйектің кілегейасты веналары құяды.Қанат тәрізді өрім Қарама-қарсы жақтың аттас өрімімен байланысады.Қанат тәрізді өрімнен қан бет және жақарты веналарға (v.retromandibularis) құяды.Беттің тереңдегі веалары көптеген тармақтар арқылы беткей веналармен ұштасады.Беттің тереңдегі венасы,көздің төменгі венасымен жиі ұштасады,ал ол үңгірлі қуыспен байланысады.Беткей веналардың тереңдегі веналарымен,ал тереңдегі веналардың үңгірлі қуыспен байланыста болуы,бет веналарының асқынған тромбозы және тромбофлебиттері кезінде өте маңызды.Себебі,тромб үңгірлі қуысқа дейін таралуы мүмкін.

2)Анестезияның бұл түрі жансыздандыратын ерітіндіні foramen mandibulare аймағына төменгі ұяшықтық нервті жансыздандыру үшін қолданады.Мандибулярлы жансыздандырудың 2 әдісін ажыратады.

А)ауыз арқылы мандибулярлы анестезия-(anaesthesia mandibularis transoralis).Иненің енгізу орнын анықтау үшін оны үлкен азу тістің артқы үшбұрышына бағыттайды.Ол самайлық айдаршықтың екіге бқлінуінен пайда болған (crus mediale және crus laterale).Инені сүйекке дейін 0,75 см тереңдікке енгізеді.Бұл кезде n.alveolaris inferior және n.lingualis сезімі жоғалады.

Б)Ауыздан тыс мандибулярлы анестезия-(anaesthesia mandibularis extraoralis).Жақтағы патологиялық үрдіс салдарынан тризм пайда болуы немесе бет нервінің жарақаты кезінде қолданылады.Егу тері арқылы,тқменгі жақтың бұрышы алдынан 2,5 см жерде,35-40 мм тереңдікке жасалынады.Бұл анестезия ұзындығы 5-7 см-лік ине қолданылады және оны шприцсіз енгізеді.

 

 

Билет

1.Бассүйек күмбезі және негізінің құрылу ерекшеліктері.Бассүйектің жұмсақ тіндерінің жарақатының клиникалық анатомиясы.

Ми бөлімі бассүйегі күмбезінен және бассүйегі негізінен тұрады.Олардың шекарасы иілген сызық.Ол сыртқы шүйде шандырынан басталып, самай шүйде және самай төбе тігістері арқылы,төбе емізік тігісі бойымен сыртқы есту жолының сүйек тесігінің артқы төменгі қыры арқылы, самай сүйегінің шықшыт өсіндісінің қырымен, самай асты қыры бойымен сына тәрізді бетсүйек арасындағы тігіске дейін өтеді. Бассүйек күмбезінің аймақтары:

1 маңдай-төбе-шүйде аймағы. 2 самай аймағы. 3 Бассүйектң негізінде жататын емізік тәрізді өсінді және құлақ аймақтары.

2сұрақ. Қанат тәрізді кеңістіктік аймақтың клиникалық анатомиясы, шекаралары,төменгі жақ нервінің(үшкіл нервтің үшінші тармағы) және оның тармақтарының топографиясы.

V-жұп үшкіл нерв. Ең жуан, қозғалтқыш және сезімталдық талшықтардан аралас құралған.Үш негізгі тармағы бар:

1.көз нерві. 2.жоғарғы жақ нерві. 3.төменгі жақ нерві

Төменгі жақ нерві құрамында үштік нерв түйінінің сезімтал және қозғалтқыш талшығы бар.Ол бас қуысынан самай асты шұңқырға сопақша тесік арқылы шығып, шайнау бұлшықеттеріне қимыл, ал бет терісі және ұрттың кілегей қабатына сезімталдық тармақтар береді.

Қанат-таңдай шұңқыры жоғары жақ пен қанат тәрізді өсінді арасында орналасқан.Шұңқырдың медиалды қабырғасы-таңдай сүйектің вертикалды табақшасы.Ол қанат-таңдай шұңқырын мұрын қуысынан бөліп тұрады.

Қанат-таңдай шұңқырына 5 тесік ашылады:

1. медиалды тесік-мұрын қуысына ашылады. 2. артқы тесік- 3тармаққа бөлінеді(қанат-таңдай,бет сүйек нерві,көздің төменгі нерві). 3. алд. тесік-бұл тесіктен қантамырлар және нервтер өтеді. 4. төменгі тесік-ауыз қуысына ашылатын үлкен таңдайлық өзек. 5. артқы тесік-бассүйек негізіне қарай ашылады, қанат тәрізді өзек.Бұл тесік арқылы вегетативті нервтер өтеді.

Қанат-таңдай шұңқырға жақ артериясы келіп,3тармаққа бөлінеді.

1.көз ұя астындағы артерия. 2.құлдыраушы таңдай артериясы. 3.сына-таңдай артериясы.мұрын қуысына енеді.

3.Мойыннын томенги жак жане иекасты ушбурыштарынын клиникалык анатомиясы:сырткы багдарлары шекаралары кабаттары тамырлары жане нервтери…

Шекаралары: томенги шети тиласты суиектин денесимен улкен осиндиси аркылы жургизилген сызык,жогаргы шети жактын томенги кыры Есім емизикше таризди осиндиге жалгаскан сызык,ал капталынан m.sternoclei demastoideus тин алдынгы кыры.Щсы аимакта жакасты жане иек асты ушбурышын ажыратады.

Кабаттары:Тери ерлерде тукти,m.platisma myoideusпен биригип кеткен.Тери асты шелмай кабаты жаксы дамыган.Меншикти шандыр булшыкеттерди каптап жактын бурышында жакасты безинин капшыгын курайды

Жак асты силекеи бези домалак пишинди ушбурышты толтырып жатады.Ушбурыш коскарынша булшыкет жане томенги жактын кырымен шектелген.Жак асты бездин шыгару озеги онын алдынгы жогары кырынан шыгады.Бездин ишки бети мен жогаргы кырынан беттик артерия отеди.

Иекасты ушбурыш аймагында тери,териасты шел m.platysma myoideusпен бирге беткей шандыр кабаттарын ажыратады.Еки беткей булшыкеттеринин талшыктары булл жерде айкасады.терениректе екинши шандыр орналаскан.Егер оны ашса шел кабаты мен m.digasticusтин алдынгы карыншасы коринеди онда иектен,томенги ериннен,ауыз куысынан лимфа жинайтын лимфа туйндери орналаскан.Одан кеин 3ши шандырмен жабылган m.mylohoideus жатады.

 

 




Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 107 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.01 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав