Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностика. · клинический анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, ретикулоцитов

· клинический анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, ретикулоцитов

· биохимический анализ крови - снижение общего белка, альбуминов, электролитов (особенно калия, натрия, кальция, железа), снижение ферритина. Повышение протеинов альфа 1,2 глобулинов в острой фазе, увеличение С-РБ, трансферрина, транспортного железа

· необходимо исключать инфекционную этиологию - серологическое исследование - поиск антител к возбудителю

· прямое определение возбудителя в кале, мазках со слизистой оболочки

· биопсия

· рентгенологические методы исследования - ирригоскопия

· ректороманоскопия, колоноскопия - очень осторожно, нельзя проводить исследования в острой фазе, так как можно перфорировать стенку кишки

Эндоскопическое исследование:

· активная стадия - слизистая гиперемирована, утрата сосудистого рисунка, зернистость слизистой оболочки, ранимость при контакте с ректоскопом, петехии, кровоточивость, визуально - слизь и гной, плоские, поверхностные изъязвления слизистой кишки, псевдополипы, слизистая сужена по типу «садового шланга».

· неактивная стадия - слизистая бледная, атрофичная, с единичными псевдополипами.

Рентгенологически: грануляции, изъявления, псевдополипы, потеря гаустрации (феномен «садового шланга»).

Гистология: выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами, уменьшения числа крипт, абсцессы крипт, уменьшение числа бокаловидных клеток.

Иммунологическая диагностика: уменьшение Т-супрессорной активности, высокая цитотоксическая активность Т-киллеров слизистой толстой кишки, повышение циркулирующих иммунных комплексов, повышение уровня простогландинов Е₂ и F_2a в биоптатах толстой кишки. Снижение андрогенов (дисбаланс между эстрогенами и прогестероном).

Дифференциальная диагностика:

· микробные колиты обусловленные сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, амебами, хламидиями

· псевдомембранозный энтероколит - фибриноидное воспаление слизистой толстой кишки, появляющееся после длительного приема антибиотиков

· болезнь Крона

· ишемический колит - чаще поражаются левые отделы (селезеночный угол), как результат атеросклеротического поражения мезентериальных сосудов - нижнебрыжеечной артерии, и частично верхнебрыжеечной. В первой стадии заболеваения у таких больных боли купируются нитроглицерином.

· карцинома толстой кишки

· медикаментозно индуцированный колит

Классификация неспецифического язвенного колита:

1. По течению

· острая форма язвенного колита

· молниеносная форма - тотальное поражение толстой кишки

· хронический рецидивирующий язвенный колит с частыми или редкими рецидивами

· непрерывнорецидивирующая форма

2. Фаза

· обострение

· затихающая обострение

· ремиссия

3. По распространенности

· левосторонний колит (поперечноободочная кишка, сигмовидная кишка)

· правосторонний колит (поперечноободочная кишка)

· тотальное поражение (с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки)

4. По характеру поражения

· глубокое поражение - образование язв, псевдополипов со склерозированием слизистой кишки

· поверхностное поражение

5. По тяжести течения

· легкое

· средней тяжести

· тяжелое

6. Осложнения:

· местные

· массивное кровотечение

· токсическая дилатация

· перфорация

· перитонит

· полипоз

· рак

· общие:

· анемия

· дистрофия

· сепсис

· флебиты нижних конечностей

· поражение кожи (узловатая эритема)