Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Передлежання плаценти

# крестьянство

# нет правильного ответа

# род

# племя

# нация

@В политическую сферу общества включаются…

# государственный аппарат, политические партии и движения, некоторые общественные организации

# отношения товарного обмена, социально-экономические механизмы взаимодействия продавца и покупателя

# формы собственности и управленческие отношения между людьми, складывающиеся в процессе производства

# нет правильного ответа

# права каждого человека владеть, пользоваться и распоряжаться благами, законно им приобретенными

@Родоначальником формационного подхода считается:

# К. Маркс

# И.В. Сталин

# Г. Гегель

# нет правильного ответа

# В.И. Ленин

@По мнению К. Маркса, движущей силой истории является…

# развитие науки

# нет правильного ответа

# классовая борьба

# развитие общества

# смена религии

@Ключевые понятия формационного подхода…

# наука и культура

# нет правильного ответа

# базис и надстройка

# мораль и право

# религиозные нормы

@Главным признаком постиндустриального общества является…

# высокая степень урбанизации

# нет правильного ответа

# доминирование аграрного сектора

# массовое производство

# преобладание сферы услуг

@Теория круговорота истории была предложена…

# А. Фергюссоном

# Г. Гегелем

# Ф. Энгельсом

# Дж. Вико

# нет правильного ответа

@Культурно-исторические типы выделял…

# О. Шпенглер

# У. Ростоу

# К. Маркс

# Н.Я. Данилевский

#нет правильного ответа

Передлежання плаценти

Предлежание плаценти може бути повним і неповним залежно від ступеня закриття внутрішнього зіву матки плацентарної тканиною.. Це повне передлежання плаценти. При визначенні плаценти і оболонок передлежання вважається частковим. При передлежанні плаценти кровоточать маткові судини, сам плід крові не втрачає.. Діагностика визначається анамнестичними даними і результатами об'єктивного огляду. Будь-яка кровотеча на останніх термінах вагітності і на початку пологів може виявитися наслідком передлежання плаценти. При зовнішньому акушерському огляді виявляється відносно високе розташування передлежачої частини. Часто діагностуються тазові передлежання і поперечне положення плоду. Діагностика передлежання уточнюється при піхвовому дослідженні, яке із за небезпеки сильної кровотечі слід завжди проводити вкрай обережно і при розгорнутій операційній.Вагітні, у яких підозрюють передлежання плаценти, повинні бути терміново доставлені в клініку для проведення обстеження та лікування. Якщо кровотеча несильно, то можна під час вагітності застосовувати препарати, що розслаблюють матку. Для розслаблення матки в разі передчасного початку пологової діяльності доцільно застосування бетаадреноміметіков (партусістен) і препаратів, що підсилюють згортання крові (вітаміну К по 0,015 г 3 рази на день), переливання крові малими дозами по 100 мл, введення аскорбінової кислоти (300 мг в 20 мл 40% ного розчину глюкози внутрішньовенно). Вагітній призначають строгий постільний режим, щоб уникнути сильної кровотечі.

14. Відшарування плаценти

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - це патологічний стан, при якому несвоєчасно відділяється плацента. Відшарування пацентой відбувається не після народження плода, як це має бути в нормі, а під час вагітності або в процесі перебігу пологів. Причини, що призводять до виникнення передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, діляться на дві групи.Перша група - це фактори, безпосередньо призводять до розвитку даного ускладнення: тривалий гестоз, терапія якого була недостатньою, або несвоєчасно розпочатої, або не проводилася взагалі; захворювання, що супроводжуються змінами артеріального тиску, пороки серця, захворювання сечовидільної системи, щитовидної залози, кори надниркових залоз, цукровий діабет; несумісність матері і плоду по резус фактору або по групі крові; антифосфоліпідний синдром; захворювання крові і сполучної тканини (системний червоний вовчак); зміни матки запального або рубцевого характеру (перенесені операції), запальні захворювання матки; операції, вади розвитку матки; розташування плаценти в області міоматозного вузла; приношення вагітність.Друга група причин - це фактори, що призводять до передчасної відшарування плаценти на тлі вже наявних порушень: перерозтягнення стінок матки із за великої кількості навколоплідних вод, багатоплідної вагітності, занадто великого плоду; несвоєчасне, швидке відходження навколоплідних вод при багатоводді; травматичне ушкодження плаценти (падіння, удар у живіт), порушення синхронності в скорочувальної діяльності матки; неадекватне застосування утеротоніческіх коштів в пологах. Симптоми При відшаруванні невеликої ділянки плаценти може утворитися ретроплацентарная гематома. У цьому випадку судини матки тромбируются і прогресування відшарування плаценти припиниться. Колір крові з статевих шляхів відразу після відшарування плаценти яскраво-червоний. Темний колір крові свідчить про проміжок часу, що пройшов з моменту відшарування до початку кровотечі.Передчасне відшарування плаценти може бути легкою і важкої форми. При легкій формі передчасного відшарування плаценти є невелике кровянистое виділення з піхви, тонус матки незмінний, але відзначається деяка напруженість, стан жінки - задовільний, серцебиття плоду - в нормі.При важкій формі передчасного відшарування плаценти відзначаються болі з вираженою кровотечею. Родоразрешение через природні родові шляхи можливе при легкій формі передчасного відшарування плаценти, у разі головного передлежання плода, при зрілій шийці матки, відповідно голівки плоду тазу матері і за умови нормальної родової діяльності. При розродження природним шляхом необхідний суворий моніторинг контроль за станом плоду і скорочувальної активністю матки.Після народження плода необхідно відразу приступити до ручного відділенню плаценти і виділенню посліду, після чого проводять огляд за допомогою дзеркал шийки матки і стінок піхви на наявність пошкоджень та їх усунення.

15. Аномалії пологової діяль.

Аномалії пологової діяльності - стан, коли частота, тривалість, ритм й сила перейм та потуг не забезпечують динамічного, в межах фізіологічних параметрів часу, пристосування пологових шляхів до розмірів плода, переміщення його та вигнання без порушення біомеханізму пологів й підвищеного ризику травми роділлі й плода. Можливі розлади кожного з показників скоротливої діяльності матки - тривалості пологів, інтервалу між переймами й потугами, тонусу й ритму, частоти й координації скорочень. Класифікація аномалій пологової діяльності 1. Патологічний прелімінарний період. 2. Слабкість пологової діяльності (гіпоактивність або інертність матки):
- первинна; - вторинна; - слабкість потуг (первинна, вторинна). 3. Надмірна пологова діяльність (гіперактивність) матки. 4. Дискоординована пологова діяльність. - дискоординація; - гіпертонус нижнього сегменту (зворотній градієнт); - тетанія матки; - циркулярна дистонія (контракційне кільце).
Класифікація порушень пологової діяльності ВООЗ (1995) Первинна слабкість пологової діяльності: - відсутність прогресуючого розкриття шийки матки; - первинна гіпотонічна дисфункція матки. Вторинна слабкість пологової діяльності: - припинення перейм у активній фазі пологів; - вторинна гіпотонічна дисфункція матки. Стрімкі пологи. - дистоція матки; - дискоординована родова діяльність; - гіпертонічна дисфункція матки; - тетанічні скорочення.

16. Розгинальні вставлення голівки

Розрізняють такі розгинальні передлежання голівки плоду: переднеголовное, лобне і лицьове (до входу в малий таз звернені відповідно тім'яна область, лоб або личко плоду). Ці передлежання зустрічаються рідко. До основних причин розгинальних предлежаний відносяться знижений тонус матки, її некоординовані скорочення, слаборозвинений черевний прес, вузький таз, знижений тонус мускулатури дна тазу, занадто маленькі або, навпаки, великі розміри плоду, бічний зсув матки. Пологи при розгинальних передлежання голівки плоду (переднеголовном, лобному і особовому) відносяться до патологічних. Переднеголовном передлежання плода (перша ступінь розгинання). При цьому велике тім'ячко є провідний точкою, головка прямим розміром проходить площині малого таза. Прямий розмір - це відстань від надпереносья до зовнішнього виступу потилиці (12 см). Лобне передлежання характеризується тим, що провідний точкою є лоб. Головка проходить всі площини таза великим косим розміром. Це найбільший розмір (від підборіддя до зовнішнього потиличного виступу), він становить 13-13,5 см. Лицьове передлежання плода - це третя ступінь розгинання. При цьому виді передлежання дротова точка - підборіддя. Головка проходить родові шляхи вертикальним розміром (від під'язикової кістки до середини великого джерельця, що становить 9,5-10 см). Розгинальні передлежання включають в себе п'ять основних етапів механізмоа пологів. Перший момент - розгинання голівки, ступінь якого визначається варіантом передлежання.Другий момент - внутрішній поворот голівки з утворенням заднього виду (потилицю розміщується в крижової западині).Третій момент - згинання голівки плоду після утворення точки фіксації у нижнього краю лобкового симфізу. При переднеголовном передлежанні нею є лоб, при лобному - область верхньої щелепи, при особовому - під'язикова кістка.Під час третього моменту механізму пологів при особовому передлежанні народжується голівка.Четвертий момент при переднеголовном і лобному передлежанні полягає в розгинанні голівки після фіксації потилиці у вершини куприка.Четвертий момент (при особовому передлежанні) і п'ятий момент (при переднеголовном і лобному предлежаниях) включають в себе внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот голівки.При переднеголовном передлежанні головка плоду в результаті конфігурації стає брахіцефаліческого, тобто витягнутої в сторону тімені. При лобовому передлежанні головка витягується в бік лоба. При особовому передлежанні витягуються губи і підборіддя плоду. При розгинальних головне передлежання можливі й інші аномалії вставляння голівки: високе пряме стояння голівки, низьке (глибоке) поперечне стояння голівки, асінклітізм.. При сідничному передлежанні визначаються куприк, крижі, сідничні горби. У випадках необережного проведення вагінального дослідження можливе пошкодження очних яблук і слизової оболонки порожнини рота плода. Якщо при вагінальному дослідженні виявлено, що підборіддя звернений кзади, то пологи природним шляхом неможливі. У таких випадках при живому плоді проводиться операція кесаревого розтину. Якщо плід нежиттєздатний, то вдаються до перфорації голівки. Якщо при особовому передлежанні плода підборіддя звернений кпереди, пологи проходять мимовільно.