Читайте также:
|
· Канализационная система в лечебных учреждениях, которые по плану предназначены для приема пораженных с территорий, находящихся на следе радиоактивного облака, должна обеспечивать проведение дезактивации с учетом безопасности для персонала и окружающей среды (специальные отстойники в системе очистных сооружений).
· При проектировании ЛПУ, в которые могут поступать пораженные после воздействия РВ, необходимо соблюдать требования, соответствующие II классу работ с радиоактивными источниками.
· Для защиты зданий лечебных учреждений от радиоактивных и химических веществ, задымленности и других вредных факторов создается максимально возможная герметичность внутренних помещений при закрытых окнах; система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха.
· Система внутрибольничной безопасности от поражающих факторов (пожаро- и взрывоопасные вещества, устройства и материалы; ядовитые и радиоактивные вещества; материалы, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы) должна планироваться и создаваться таким образом, чтобы больные и пораженные не имели контактов с перечисленными факторами. Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, а также рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы, созданием системы вентиляции и шлюзов, препятствующих распространению вредных факторов за пределы рабочих помещений.
· Для защиты больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП П-11-77, дополнениям и изменениям к ним.
· Средства связи в больнице должны обеспечивать постоянную возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал, через радиосеть или другую систему громкой связи. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. Эти же средства связи могут использоваться при выезде медицинских бригад в ЧС.
· В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.
9. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера
Из всех ЧС различные транспортные и дорожно-транспортные аварии и катастрофы занимают ведущее место как по частоте, так и по числу пораженных и погибших. Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения.
Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера
Характер последствий производственной аварии зависит от ее вида и масштаба, особенностей предприятия и обстоятельств, при которых она произошла. Как правило, наиболее опасными следствиями крупных аварий являются взрывы и пожары, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые здания, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди.
К взрыво- и пожароопасным веществам относится целый ряд топливных материалов, в основном углеводородов (ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен).
Пожары в зданиях и сооружениях характеризуются быстрым повышением температуры, задымлением помещений, распространением огня скрытыми путями.
Наибольшие трудности при организации тушения пожаров возникают на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях со взрывоопасной технологией.
Основными причинами, определяющими число потерь, являются: масштабы пожара и мощность взрыва, характер и плотность застройки населенных пунктов, огнестойкость зданий и сооружений, метеоусловия (скорость ветра, осадки и т.д.), время суток, плотность населения в зоне действия поражающих факторов и др. Особенно массовыми потери могут быть в местах скопления людей в закрытых помещениях (вагоны электропоездов и метро, театры, концертные залы, гостиницы, общежития и др.). При взрывах и пожарах в замкнутом пространстве (шахты, гостиницы и т.п.) почти у всех находящихся там людей возможны ожоги. У половины из них ожоги составят 20-60% поверхности тела, при этом у 25% пораженных термические ожоги кожи могут сочетаться с ожогами верхних дыхательных путей и у 12% - с механическими повреждениями.
Для четкой организации эвакуации пораженных необходимо, чтобы руководитель ликвидации медико-санитарных последствий ЧС знал направления эвакуации различных групп пораженных (в какие учреждения, сколько и каких пораженных следует направить); он обязан довести соответствующую информацию до персонала медицинских подразделений, непосредственно осуществляющих эвакуацию. Необходимо в порядке взаимодействия договориться с органами регулирования движения по дорогам о первоочередном пропуске транспорта с пораженными и оказании помощи в выборе наиболее целесообразного маршрута движения. Гарантированный успех может быть достигнут решением таких практических задач, как:
· точная и своевременная информация о характере происшествия, количестве пострадавших и доступности медицинской помощи;
· быстрое извлечение пострадавших из поврежденных автомобилей спасателями, имеющими на оснащении соответствующие технические средства;
· оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и немедленная эвакуация пострадавших в специализированные медицинские учреждения авиационным или автомобильным санитарным транспортом;
· заблаговременное определение лечебных учреждений, осуществляющих госпитализацию пострадавших при ДТП;
· оборудование вертолетных площадок при лечебных учреждениях, принимающих пострадавших;
· современные технологии передачи информации о ДТП, ведении спасательных работ, оказании медицинской помощи и эвакуации пострадавшего в стационар, обеспечивающие проведение всего комплекса работ в течение «золотого часа».
Обязательными медицинскими компонентами системы должны быть:
· применение санитарных вертолетов и реанимобилей; оснащение лечебных учреждений (стационаров), включенных в систему медицинской помощи на дорогах и принимающих пострадавших, современными приборами реанимации, интенсивного лечения и мониторинга;
· специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолетах;
· обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолета с руководителем спасательных работ и приемным отделением медицинского стационара, принимающего пострадавшего.
10. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.
Этап медици́нской эвакуа́ции
в военной медицине — медицинские пункты и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации с задачей приема, медицинской сортировки пораженных и больных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки их к дальнейшей эвакуации.
II Этап медици́нской эвакуа́ции
в Гражданской обороне — определение Э. м. э. тоже, что и в военной медицине. Однако в системе медицинской службы Гражданской обороны предусматривается, как правило, развертывание только двух этапов; первый — отряды первой медицинской помощи, второй — больничная база.
Основными этапами медицинской эвакуации являются МПП, ОМЕДБ или ОМО и лечебные учреждения ГБ. Этапом медицинской эвакуации можно считать и МПБ, если он развернут для работы на месте.
Независимо от роли в системе медицинского обеспечения войск этапы медицинской эвакуации выполняют следующие общие для каждого из них задачи:
1) прием, регистрация, медицинская сортировка поступающих раненых и больных;
2) проведение по показаниям санитарной обработки раненых и больных, дезинфекции, дезактивации и дегазации их обмундирования и снаряжения;
3) оказание раненым и больным медицинской помощи;
4) стационарное лечение раненых и больных (начиная с ОМЕДБ);
5) подготовка к эвакуации раненых и больных, подлежащих лечению на последующих этапах;
6) изоляция инфекционных больных.
Для решения этих задач на каждом этапе медицинской эвакуации предусматривается развертывание соответствующих функциональных подразделений.
В МПП и ОМЕДБ (ОМО) развертывается сортировочно-эвакуационное отделение, где осуществляются прием и медицинская сортировка раненых и больных, а также сосредоточиваются раненые и больные, подлежащие эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации. В госпиталях для приема и медицинской сортировки поступающих раненых и больных развертывается приемно-сортировочное отделение. В составе этих отделений имеются функциональные подразделения, в которых производятся санитарная обработка раненых и больных, дезактивация и дегазация их обмундирования и снаряжения: площадка специальной обработки МПП и отделение специальной обработки ОМЕДБ (ОМО) и госпиталей.
11.. Виды медицинской помощи (определение, место оказания, оптимальные сроки оказания различных ее видов, привлекаемые силы и средства). Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки.
1) Первая М.П.(30 мин.)-на поле боя, самопомощь, взаимопомощь, санитар
2) Доврачебная (фельдшерская) М.П. (1,5-2 часа)
3) Первая врачебная М.П. - (2-3 часа), врач общего профиля
4) Квалифицированная М.П. (8-12 часов)
5) Специализированная М.П. - (в течение 1-х суток) в госпиталях
1. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (< 30 мин.) Направлена на: - спасение жизни раненых и больных – прекращение или уменьшение действия поражающих факторов - предупреждение развития опасных для жизни осложнений - подготовка р/б к вывозу с поля боя Включает в себя: - спасение жизни больного - устранение причин, способных привести к смерти - мероприятия направленные на борьбу с асфиксией - временная остановка наружного кровотечения - обезболивание - иммобилизация - наложение асептической повязки - введение антидотов, дегазация - прием противорвотного препарата
2. ДОВРАЧЕБНАЯ (ФЕЛЬДШЕРСКАЯ)
ПОМОЩЬ (1,5 - 2 часа) Направлена на: - спасение жизни раненых - предупреждение у них развития тяжелых осложнений - подготовка нуждающихся к эвакуации Включает в себя: 1. Устранение асфиксии 2. Контроль за правильностью и целесообразности наложения жгута 3. Введение обезболивающих и противошоковых препаратов 4. Улучшение транспортной иммобилизации 5. Введение сердечного-сосудистых и др. медикаментов 6.Повторное введение антидотов 7. Повторная частичная санитарная обработка открытых участков 8. Наложение и исправление повязок. 9. Согревание раненых и больных, горячее питье 10. Медицинская сортировка для эвакуации на МПП
3. ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (2-3 часа)
Направлена на:
- борьбу с угрожающими жизни последствиями (асфиксия, кровопотеря, шок..)
- предупреждение развития инфекционных осложнений
- оказание неотложной помощи заболевшим
- подготовку р/б к дальнейшей эвакуации
Включает в себя:
1) Неотложные мероприятия (по жизненным показаниям)
- Устранение острой дыхательной недостаточности
- остановка наружного кровотечения
- дегазация раны при заражении ее ОВ
- новокаиновые блокады при шоке
- переливание крови и кровезаменителей
- транспортная иммобилизация
- отсечение конечности 6 висящей на лоскуте мягких тканей
- катетеризация мочевого пузыря
- введение антидотов и сывороток (по показаниям)
4. ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ МЕД. ПОМОЩИ (8-12 ч.)
Оказывается в целях: - устранения угрожающих жизни последствий ранений
- предупреждения развития осложнений
- подготовка к дальнейшей эвакуаци
Подразделяется на: - хирургическую
- терапевтическую
Хирургическая включает в себя:
1. Неотложные мероприятия:
- устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания
- окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения
- некротомию при глубоких ожогах, вызывающих расстройство дыхания
- лечение анаэробной инфекции
- хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотор.
- лапаратомию при ранениях живота
- декомпрессионную трепанацию черепа
2. Могут быть вынужденно отсрочены
а) Группа:
- ампутация при отрывах конечности
- наложение надлобкового свища
- хирургическая обработка ран со значит.
повреждением мягких тканей
б) Группа:
- первичная хирургическая обработка ран
- наложение пластинчатых швов
- лигатурное связывание зубов
Терапевтическая включает в себя:
1. Неотложные мероприятия:
- санитарная обработка р/б при отравлении ОВ
- введение антидотов и противобутулинической сыворотки
- комплексная терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности
- комплексная терапия острой дыхательной недостаточности
- дегидратация при отеке мозга
- коррекция кислотно-основного баланса
- комплекс мероприятий при попадании внутрь ОВ
- введение обезболивающих, десенсебилизирующих, противорвотных и др.
5) Специализированная М.П. - (в течение 1-х суток) в госпиталях
Специализированную медицинскую помощь оказывают врачи-специалисты в специализированных лечебных учреждениях фронта с применением необходимых видов мед. оснащения. Специализированная медпомощь — высший вид квалифицированной медпомощи, предусматривающий наиболее полное и широкое использование последних достижений той или иной области медицинской науки в практике лечения пораженных и больных.
казание специализированной М. п. может осуществляться в полевых подвижных госпиталях (хирургическом, терапевтическом, инфекционном, неврологическом), в госпитале для легкораненых и в эвакуационных госпиталях.
16.Задачи и организация специализированных формировании Федеральной службы по надзору в сфере защите прав потребителей и благополучия человека.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор, ранее — санэпиднадзор) — федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка.
2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, международными договорами Российской Федерации, актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также настоящим Положением.
4. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.
Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
от 20 сентября 2006 г. N 321
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 189 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |