Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Синусит

Синусит - воспаление околоносовых пазух. По течению различают острый и хронический синусит. По локализации – моносинусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), гемисинусит, пансинусит.

По характеру процесса в пазухе - катаральный, гнойный, полипозный. некро­тический, аллергический (чаще - риносинусит). По путям распространения инфекции - риногенный, гематогенный, травматический, при гайморите, кроме того, одонтогенный.

При острых синуситах чаще выявляют моно флору (пневмококк, гемофильную палочку, стафилококк, аденовирусы, патологические грибы). При хронических - преимущественно поли флору (в том числе кишечную и синегнойную палочки, протей, анаэробы и др.).

Диагностические критерии острого синуита

• жалобы на обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа (из одной поло­вины или из обеих);

• заложенность носа, головная боль (чаще - в области лба, независимо от локализации процесса в пазухе);

• субфебрильная или фебрильная температура тепа, отёк век, слезотечение;

• гиперемия, набухлость слизистой оболочки полости носа. наличие гнойного отделяемо­го под средней носовой раковиной;

• болезненность при пальпации лицевых стенок околоносовых пазух (область щеки, над­бровья, переносья);

• результат рентгенологического исследования околоносовых пазух (обзорная рентгено­графия. томография);

• посев мазка из носа для идентификации возбудителя.

Лечение

Сосудосуживающие капли в нос (0,1% нафтизин, галазолин, санарин, гаразон - по 2-3 капли 3-4 раза в сутки).

Биопарокс (через 15 минут после закапывания сосудосуживающих капель) - по 4 ингаля­ции в каждую половину носа каждые 4 часа.

Антибактериальная терапия:

• азитромицин (Сумамед) - по 500 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней (взрослым), по 10 мг/кг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней (детям);

• или спирамицин (ровамицин) - 6-9 млн. МЕ внутрь в сутки, разделённые на 2-3 приёма в течение 5-7 дней (взрослым: 1,5 млн. МЕ/10 кг внутрь в сутки в 2-3 приема в течение 5-7 дней (детям с массой тела больше 20 кг).

Муколитические, отхаркивающие и антимикробные средства - геломиртол форте - 3-4 капсулы в день в течение 5 суток; детям до 10 лет - половину дозы взрослого. Антигистаминные препараты - димедрол (0,05г 2 раза в сутки), диазолин (0,05г 2 раза в сутки), супрастин (0,025т 2 раза в сутки).

Показания для госпитализации:

• наличие выраженных симптомов интоксикации;

• отёк век, флебит лица;

• наличие внутриглазничных или внутричерепных осложнений, которые являются пока­занием к экстренной госпитализации в оториноларингологический стационар.

Хронический синуит - это неблагоприятный исход острого синуита. Диагностика и лече­ние находятся в компетенции специалиста-оториноларинголога.