Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Фарингит

Фарингит-воспаление слизистой оболочки глотки. Различают острый и хронический фарингит. Острый фарингит может быть самостоятельным заболеванием, а также проявлением ост­рых респираторных вирусных инфекций. В большинстве случаев фарингит вызывают вирусы. Возбудителем невирусного фарингита могут быть стрептококки групп А, С и О, Neisseria gonorroeae, Соrina bacteria diphtheriae, гемофильная палочка, Мусорlasma рneumoniae,Clamidia pneumoniae. Неинфекционный фарингит встречается при пузырчатке и системной красной вол­чанке. Бактериальный и вирусный фарингит не всегда удаётся дифференцировать при клини­ческом обследовании.

Диагностические критерии

• жалобы на сухость и боль в глотке при глотании слюны («пустой глоток»), проглатывание пищи обычно безболезненное; общее состояние нарушается мало; температура те­ла. как правило, не повышается;

• слизистая оболочка задней стенки глотки, нёбных дужек, мягкого нёба гиперемирована, инфильтрирована, отёчна, имеет «лаковый вид»; отдельные лимфатические фолли­кулы увеличены, выступают в виде красноватых бугорков, образуют тяжи; отмечается избыточное количество слизи;

• при значительной интоксикации, гипертермии (38-40 ⁰С), дисфагии, резкой гиперемии и инфильтрации слизистой оболочки следует исключить флегмонозный фарингит или ро­жистое воспаление глотки;

• результат посева мазка из зева (что необходимо, прежде всего, для идентификации бета-гемолитического стрептококка группы А, поскольку при этом возбудителе могут быть гнойные осложнения и ревматизм); при подозрении на дифтерию и гонорею для посева используют специальные среды;

• результат серологического исследования на стрептококковые антигены и на гетероагглютинины (что очень важно при подозрении на ревматизм и инфекционный мононуклеоз);

• обнаружение атипичных лимфоцитов при серологическом исследовании при отсутст­вии гетероагглю-тининов у больных фарингитом может свидетельствовать о цитомегаловирусной или ВИЧ-инфекции.

Лечение

Лечение, как правило, амбулаторное. Назначаются:

• тёплая нераздражающая пища;

• орошения глотки теплым вяжущий раствором (отвар листьев эвкалипта - 10г листьев на стакан воды, кипятить 15 мин, применять 1 стоповую ложку отвара на стакан воды, 4-5 раз в день в течение 5 дней) или щелочным раствором (1/2 чайной ложки чайной соды на 1 стакан воды, 4-5 орошении в день в течение 5 дней);

• аэрозольные препараты каметон, ингалипт - орошение глотки 3-4 раза в день в течение недели; ингаляции биопарокса (по 4 впрыскивания каждые 4 часа в течение 5 дней);

• фарингосепт в виде перлингвальных таблеток для рассасывания в полости рта (через 15-30 минут после еды) - по 4-5 таблеток в день в течение 4 дней; детям в возрасте 3-7 лет назначают по 3 таблетки в день.

Препарат выбора для эмпирического лечения при подозрении на флегмонозный фарин­гит или рожистое воспаление глотки - азитромицин (Сумамед). Лечение: взрослым - по 500 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 3 суток; детям - по 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки внутрь в течение 3 суток.

Лечение фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А проводится спирамицином (ровамицином) по 6 млн. МЕ в сутки в два приема внутрь в течение 5 дней или бензатин пенициллином G 1,2 млн. МЕ в/м.

Препарат резерва для эмпирического лечения - цефтибутен (цедекс) по 400 мг 1 раз в сутки внутрь в течение 4 дней. У детей не применяется.

Лечение фарингита, вызванного возбудителем гонореи, проводится цефтриаксоном (роцефином) - однократно в/м 250 мг.

Показания для госпитализации:

• невозможность глотать жидкость;

• обструкция дыхательных путей; в этом случае может понадобиться хирургическое вме­шательство.

Хронический фарингит может быть исходом острого. Развитию хронического фаринги­та способствуют также ринит, синусит, заболевания органов пищеварения, злоупотребле­ние алкоголем и курение, профессиональные вредности. Клинические проявления разнооб­разны. Диагностика и лечение в компетенции специалиста-оториноларинголога.