Читайте также:
|
| Навчальна дисципліна | Пропедевтика внутрішньої медицини |
| Модуль № 1 | Основні методи обстеження в клініці внутрішніх хвороб |
| Змістовний модуль № 4 | Інструментальні методи дослідження серцево–судинної системи |
| Тема заняття | ЕКГ ознаки порушень автоматизму та збудливості. |
| Курс | |
| Факультет | ІІ, ІІІ, ФПЛЗСУ |
Кількість годин: 3
Київ-2009
1. Актуальність теми. Серед ЕКГ порушень у практичній роботі лікаря достатньо часто спостерігаються різноманітні порушення функції автоматизму і збудливості. Порушення автоматизму проявляються у вигляді ектопічних (гетеротопних) ритмів. Порушення функції збудливості зумовлене механізмом повторного входу збудження. Знання цих порушень є незамінним в діагностиці захворювань серцево-судинної системи, вікових особливостей функціонування серця та змін зі сторони нервової регуляції, що розвиваються при гіпертрофії передсердь та шлуночків, ішемічній хворобі серця, гіпертонічній хворобі, інфаркті міокарда та інших захворювань серця. Вміння розшифровувати та трактувати зміни на ЕКГ безсумнівно сприятиме швидкій і більш надійній діагностиці уражень тих чи інших відділів серця, формуванняю електрофізіологічного мислення.
2. Конкретні цілі.
· Оволодіти сучасною класифікацією порушень ритму, пов’язаних з порушенням утворення імпульсу, з наявністю ектопічних (гетеротопних) ритмів, порушень функції автоматизму.
· Вивчити основні ЕКГ- ознаки синусової тахі-, брадікардій, синусової аритмії.
· Навчитися проводити вирізнення екстрасистол з різних відділів серця.
· Визначати ЕКГ ознаки пароксизмальних тахікардій.
· Класифікувати шлуночкові екстрасистоли за кількісною ознакою, за місцем їх утворення та формою.
· Інтерпретувати клінічні ознаки, дані аускультації порушень автоматизму та збудливості.
· Визначати фактори, що викликають порушення автоматизму та збудливості.
· Оволодіти методами клінічного та ЕКГ обстеження хворих з порушеннями функції автоматизму та збудливості.
Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
| Назва попередніх дисциплін | Знання |
| Анатомія | Визначати структуру водіїв ритму серця, їх взаємопідпорядкованість. |
| Фізика | Пояснювати основи виникнення електричних явищ у серці, закони дії електронного насоса, формування трансмембранного потенціалу дії. Трактувати закономірності процесів деполяризації та реполяризації. |
| Фізіологія і патфізіологія | Пояснювати основні функції серця. Автоматизм серця та чинники, що впливають на нього. Провідність та її порушення. Функція збудливості та рефрактерності волокон міокарда. Негативні чинники впливу на електричні та обмінні прцеси в міокарді. |
Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін | Визначення |
| 1.Синусова тахікардія 2. Синусова брадікардія 3.Синусова аритмія 4.Екстрасистолія 5. Алоритмія | Збільшення частоти серцевих скорочень від 90 до 150-180 за одну хвилину при збереженні правильного синусового ритму. Зменшення частоти серцевих скорочень від 40 до 59 за одну хвилину при збереженні правильного синусового ритму. Неправильний синусовий ритм, що характеризується періодами поступового збільшення та зменшення частоти. Передчасне позачергове збудження серця, що обумовлене механізмом повторного входу, чи підвищеною активністю клітинних мембран, що виникають у передсердях, атріовентрикулярному з’єднанні чи в інших ділянках провідної системи шлуночків. Правильне чергування екстрасистол з нормальними синусовими циклами. |
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Назвіть причини виникнення синусової тахікардії, синусової брадикардії, синусової аритмії, екстрасистолічної аритмії.
2. ЕКГ- критерії синусової тахікардії, брадикардії, аритмії, синдрому слабкості синусового вузла.
3. Аускультація серця при екстрасистолічній аритмії.
4. Характеристика пульсу та AT при екстрасистолічній аритмії.
5. Що таке аллоритмія?
6. ЕКГ ознаки надшлуночкової екстрасистоли.
7. ЕКГ ознаки шлуночкової екстрасистоли.
8. Причини виникнення пароксизмальної тахікардії.
9. Аускультації серця при пароксизмальній тахікардії.
10. ЕКГ ознаки надшлуночкової пароксизмальної тахікардії.
11. ЕКГ ознаки шлуночкової пароксизмальної тахікардії.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
1. Розшифрувати варіант нормальної електрокардіограми.
2. Записати зміни, характерні для порушень функції синусового вузла.
3. Визначити походження екстрасистол.
4. Проаналізувати регулярність серцевих скорочень та кількість екстрасистол.
5. Порахувати частоту серцевих скорочень при різних видах екстрасистолії.
6. Визначити електричну вісь серця.
7. Визначити тривалість зубців та інтервалів ЕКГ унормальних комплексах.
8.Інтерпретувати наявні ознаки порушень автоматизму та збудливості.
9.Сформулювати висновок про конкретні зміни на ЕКГ.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 84 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |