Производственной практики ПП.2. по профилю специальности. Вопросы для подготовки к аттестации

Читайте также:

Вопросы для подготовки к аттестации

«Сестринское дело в терапии и курсе первичной медицинской помощи»

1. Особенности введения инсулина

2. Рассказать об особенностях введения гепарина.

3. Продемонстрировать технику кровопускания. Рассказать о показаниях и противопоказаниях.

4. Продемонстрировать технику постановки лекарственной клизмы.

5. Продемонстрировать технику постановки гипертонической клизмы.

6. Подготовить пациента к эндоскопическому исследованию желудка.

7. Рассказать о подготовке пациента к рентгенологическому исследованию желудка.

8. Объяснить пациенту методику подготовки к колоноскопии и ректороманоскопии.

9. Провести беседу с пациентом о подготовке к ирригоскопии.

10. Рассказать о мероприятиях при острой (психогенной) задержке мочи.

11. Рассказать о методике подготовки гигиенической ванны.

12. Рассказать о признаках желудочного кровотечения и неотложной помощи при нем.

13. Рассказать о признаках легочного кровотечения и неотложной помощи при нем.

14. Рассказать о медицинской документации сестринского поста.

Действие	выполнение
Выполнение	вскрыть алюминиевую крышку с флакона с инсулином вскрыть упаковку со стерильным материалом, написать дату и время вскрытия упаковки (марлевые салфетки можно использовать, после вскрытия упаковки - 3 часа) вскрыть упаковку со стерильным пинцетом, написать дату и время вскрытия упаковки (можно использовать после вскрытия упаковки - 3 часа) приготовить марлевые салфетки, обработать раствором антисептика (раствор спирта этилового 70% или другой) в стерильном лотке обработать крышку флакона марлевой салфеткой с антисептиком, крышка должна высохнуть (спирт разрушает инсулин) набрать р - р инсулина положение пациента лежа на спине или на боку ЗАПОМНИТЬ: шприц и игла для введения инсулина должны быть сухими в шприц инсулин набирается на два деления больше сменить иглу перед инъекцией флакон с инсулином нельзя замораживать
Введение	вымыть, высушить руки, надеть стерильные перчатки места введения инсулина: передняя брюшная стенка, переднее-наружная поверхность бедер, подлопаточная область, задняя поверхность плеча спросить у пациента место предыдущей инъекции пропальпировать место инъекции обработать двукратно поле инъекции марлевыми салфетками с антисептиком, дать высохнуть зафиксировать кожу и ввести иглу со шприцем под углом 45 ͦ сверху вниз (если игла типа «Москит» под углом 90 ͦ ввести лекарственное вещество, через 6 секунд извлечь иглу ЗАПОМНИТЬ: препараты пролонгированного действия вводятся один раз в сутки в/в вводится только простой инсулин если необходимо ввести одновременно простой и пролонгированный инсулин, то сначала набирается пролонгированный, а затем простой, но лучше эти препараты ввести разными шприцами инсулин место инъекции не массировать пациент через 15 – 20 минут должен принять пищу

1. Особенности введения инсулина

2. Рассказать об особенностях введения гепарина.

Действие	выполнение
Подготовить пациента к выполнению процедуры	подтвердить наличие информированного согласия пациента объяснить цели ход предстоящей процедуры уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство уточнить в истории болезни время свертывания крови показания: при повышенной свертываемости крови (инфаркт мио карда, склонность к образованию тромбов) противопоказания: гемофилия, анемия, склонность к желудочным кровотечениям, последние 3 месяца беременности
Вымыть, осушить руки	вымыть руки социальным способом
Приготовить оснащение	проверить срок годности, название лекарственных средств, дозировку; флакон с раствором гепарина дату стерилизации, срок годности шприца 1,0, иглы 0,415, 0860 или (шприц с иглой в упаковке с 1,0 мл раствора гепарина), марлевых салфеток, пинцета, лотка ножницы, перчатки, технический лоток
Выполнение	вскрыть алюминиевую крышку с флакона с гепарином вскрыть упаковку со стерильным материалом, написать дату и время вскрытия упаковки (марлевые салфетки можно использовать, после вскрытия упаковки - 3 часа) вскрыть упаковку со стерильным пинцетом, написать дату и время вскрытия упаковки (можно использовать после вскрытия упаковки - 3 часа) приготовить марлевые салфетки, обработать раствором антисептика (раствор спирта этилового 70% или другой) в стерильном лотке обработать пробку флакона марлевой салфеткой с антисептиком, пробка должна высохнуть набрать 1,1 мл гепарина сменить иглу проверить проходимость иглы (0.1 мл раствора), в шприце 1,0 мл гепарина (в 1 мл 5000 Е.Д.) положение пациента лежа на спине
Введение	надеть перчатки пропальпировать место инъекции обработать двукратно поле инъекции (в переднюю поверхность брюшной стенки) марлевыми салфетками с антисептиком, дать высохнуть зафиксировать кожу и ввести иглу со шприцем под углом 45 ͦ ввести лекарственное вещество, через 6 секунд извлечь иглу при необходимости приложить салфетку к месту инъекции пациент должен полежать на спине 1 час (профилактика кровоизлияний)
Дезинфекция	использованную иглу сбросить в контейнер с дезинфектантом шприц продезинфицировать, разобрать, положить в контейнер с раствором дезинфектанта использованные марлевые салфетки сбросить в плотный пакет с дезинфектантом лоток положить в контейнер с дезинфектантом использованные перчатки сбросить в контейнер с дезинфектантом вымыть руки социальным способом, осушить, смазать кремом отметить выполнение процедуры в журнале процедур

3. Продемонстрировать технику кровопускания. Рассказать о показаниях и противопоказаниях.

Действие	выполнение
Подготовить пациента к выполнению процедуры	подтвердить наличие информированного согласия пациента объяснить цели ход предстоящей манипуляции и то, что она будет проводиться в присутствии врача уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства удобно уложите пациента, отодвинув его к противоположному краю кровати, руку положите на дополнительную подушку, на другую руку наложите манжету тонометра и измерьте АД Показания:гипертонический криз,отек легких,донорство Противопоказания: анемия, гипотония, судороги, двигательное возбуждение пациента
Вымыть, осушить руки	вымыть руки социальным способом
Приготовить оснащение	стерильный стол или стерильный лоток иглы Дюфо – 2 штуки стерильный шприц 20 мл стерильный лоток для стерильных салфеток стерильные перчатки стерильный 5% р-р цитрата натрия стерильную емкость для крови – по объему она должна быть в 2 раза больше объема взятой у пациента крови стерильную резиновую трубочку с канюлей приготовьте на рабочий столик: емкость с 70 % спиртом противошоковый набор аптечку «Антиспид» тонометр с фонендоскопом, жгут, клеенчатый валик целлофановую пеленку лоток для использованного материала, не контактировавшего с биологическими жидкостями пациента емкости с дез. растворами для промывания и замачивания использованных инструментов, шприцов, игл и использованного материала
Выполнение	надеть перчатки откройте стерильную емкость для крови промойте 5% раствором цитрата натрия резиновую трубочку, сверните ее петелькой и, не касаясь краев емкости, оба конца введите в емкость промойте 5% раствором цитрата натрия обе иглы Дюфо, одну иглу положите в стерильный лоток на стерильные салфетки (только муфту иглы) используемый для промывания цилиндр шприца положите в емкость с дез. раствором
Введение	пропальпировать пульс, наложить жгут (не на голое тело), обработать локтевой сгиб обработать перчатки ватным шариком со спиртом, взять иглу Дюфо с двумя салфетками, пунктировать наиболее наполненную вену соединить быстрым движением муфту иглы с канюлей резиновой трубочки, при появлении крови свободный конец трубочки опустите в мерную емкость, контролирую, чтобы он не касался крови. Под иглой – 2 салфетки. наберите необходимое количество крови, снимите жгут, разожмите кулак пациенту приложите стерильный шарик к месту инъекции и прижмите его, извлеките иглу на салфетки, согните руку в локтевом сгибе емкость с полученной кровью, не вынимая резиновой трубочки, уберите подальше от пациента, приподняв иглу с салфетками, дайте возможность оставшейся в резиновой трубочке крови стечь в емкость, придерживая рукой свободный конец трубочки салфетки с иглой поднесите плотно к отверстию емкости и вложите в салфетки свободный конец трубочки, быстро закройте емкость с кровью пробкой пациент нуждается в динамическом наблюдении мед. персонала
Дезинфекция	резиновую систему и весь использованный материал доставьте в процедурный кабинет, промойте и замочите использованные системы и материалы в 3% растворе хлорамина

4. Продемонстрировать технику постановки лекарственной клизмы.

Действие	выполнение
Подготовить пациента к выполнению процедуры	· подтвердить наличие информированного согласия пациента объяснить цели и ход предстоящей процедуры уточнить информированность о лекарственном препарате
Вымыть, осушить руки	вымыть руки социальным способом
Приготовить оснащение	грушевидный баллон, газоотводная трубка, вазелиновое масло, лекарственное средство, шпатель, водный термометр, туалетная бумага, перчатки, впитывающая пеленка, непромокаемая емкость, емкость с горячей водой отгородить пациента ширмой
Введение	· надеть перчатки · поставить ширму · сделать очистительную клизму за 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы · подогреть на водяной бане до температуры 37-38 С лекарственный препарат, набрать его в грушевидный баллончик · положить под ягодицы непромокаемую пеленку · помочь пациенту лечь на левый бок и прижать ноги к животу · обработать газоотводную трубку вазелином
Выполнение	· раздвинуть пациенту ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 10 – 12 см · присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон и медленно ввести его содержимое · не разжимая грушевидный баллон отсоединить от газоотводной трубки, затем извлечь и ее · вытереть туалетной бумагой область анального отверстия, убрать клеенку, сбросить ее в непромокаемую емкость · перчатки сбросить в контейнер с дезинфектантом · вымыть руки · помочь пациенту лечь в удобное положение · укрыть пациента, убрать ширму
Дезинфекция	· вымыть руки, осушить, смазать кремом, сделать отметку в журнале назначений

5. Продемонстрировать технику постановки гипертонической клизмы.

Действие	выполнение
Подготовить пациента к выполнению процедуры	· подтвердить наличие информированного согласия пациента объяснить цели и ход предстоящей процедуры показания: при запорах, отек мозговых оболочек, противопоказания:кишечные кровотечения, злокачественные заболевания прямой кишки, трещины или выпадение прямой кишки, язвенные заболевания прямой кишки;
Вымыть, осушить руки	вымыть руки социальным способом
Приготовить оснащение	раствор натрия хлорида 10 % или раствор магния сульфата 20 – 30 %, грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка, вазелиновое масло, водный термометр, судно, туалетная бумага, две пары перчаток, впитывающая пеленка, непромокаемый мешок, технический лоток отгородить пациента ширмой
Введение	· надеть перчатки · поставить ширму · помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок с прижатыми к животу коленями, если пациент не может лечь на левый бок, можно лежа на спине · положить под ягодицы непромокаемую пеленку · поместить флакон с лекарственным раствором в емкость с водой (температура «водяной бани» +38 ͦ, проверить температуру лекарственного раствора водным термометром) · набрать в грушевидный баллон 50 – 100 мл подогретого раствора · смазать вазелином конец газоотводной трубки 20 см · перегнуть трубку, зажать свободный конец 4 и 5 пальцами, а другой конец взять как ручку
Выполнение	· отвернуть одеяло · раздвинуть пациенту ягодицы, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 20 – 30 см · присоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллон и медленно ввести раствор · не разжимая грушевидный баллон отсоединить от газоотводной трубки, затем извлечь и ее · напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике течение 20 – 30 мин, лежа на левом боку, если это возможно · снять перчатки, сбросить их в контейнер с дезинфектантом · вымыть руки, осушить, смазать кремом · помочь пациенту дойти до туалета или предложить судно · надеть перчатки · вытереть заднепроходное отверстие туалетной бумагой (у женщин спереди назад), · убрать непромокаемую пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок перчатки сбросить в контейнер с дезинфектантом · укрыть пациента, убрать ширму
Дезинфекция	вымыть руки, осушить, смазать кремом, сделать отметку в журнале назначений

6. Подготовить пациента к эндоскопическому исследованию желудка.

Действие

выполнение

Подготовить пациента к выполнению процедуры

· подтвердить наличие информированного согласия пациента · предупредите о назначенном исследовании накануне · сообщите, что исследование проводится строго натощак · сообщите время и место исследования · объяснить цели и ход предстоящей процедуры: исследование проводится для осмотра внутренней поверхности внутренних органов и определения состояния слизистой оболочки, выявление изъязвлений, опухолевидных образований и мест кровотечений; осуществляется с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий стержень из нитей стекловолокна, по которым передается изображение · в процессе исследования пациент не должен глотать слюну · после исследования пациент не должен принимать пищу в течении 30-40 минут, так как перед исследованием проводится обезболевание ксилистезином

7. Рассказать о подготовке пациента к рентгенологическому исследованию желудка.

Действие

выполнение

Подготовить пациента к выполнению процедуры

· подтвердить наличие информированного согласия пациента · предупредите о назначенном исследовании за несколько дней до исследования · сообщите, что исследование проводится строго натощак · сообщите время и место исследования · предупредить о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, способствующей газообразованию: свежий черный хлеб, картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи и фрукты · предупредить о прекращении приема пищи за 12 часов до исследования · предупредить пациента, что в день исследования он не должен курить, принимать пищу, пить · предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота · накануне исследования (не позднее 19.00 часов) назначается легкий ужин: яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай без сахара, каши на воде · ПОМНИТЕ: Полное голодание нежелательно, так как способствует газообразованию. · Назначение очистительной клизмы необязательно, достаточно соблюдение диеты.

8. Объяснить пациенту методику подготовки к колоноскопии и ректороманоскопии.

Действие

выполнение

Подготовить пациента к выполнению процедуры

· подтвердить наличие информированного согласия пациента · предупредите о назначенном исследовании за несколько дней до исследования · сообщите время и место исследования · предупредить за 1-2 дня до исследования о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, способствующей газообразованию: свежий черный хлеб, картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи и фрукты · предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота · накануне исследования (не позднее 19.00 часов) назначается легкий ужин: яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай без сахара, каши на воде · ПОМНИТЕ: Полное голодание нежелательно, так как способствует газообразованию. o В настоящее время используются разные варианты подготовки пациентов к исследованию: 1 вариант: · накануне исследования после обеда пациент принимает 30-40 г касторового масла · на ночь (через 30-40 минут после легкого ужина) проводится глубокая очистительная клизма (до «чистых» промывных вод) · утром в день исследования и за 2 часа до исследования проводится вторичная очистительная клизма 2 вариант: · обильное питье (до 2-х литров жидкости в день) · накануне вечером и на следующий день утром используют свечи с бисакодилом (0,01-0,02) · свечи в прямую кишку вводит медицинская сестра или сам пациент

9. Провести беседу с пациентом о подготовке к ирригоскопии.

Действие

выполнение

Подготовить пациента к выполнению процедуры

· подтвердить наличие информированного согласия пациента · сообщите время и место исследования · предупредить за 1-2 дня до исследования о назначенной диете, исключающей пищу, богатую клетчаткой, способствующей газообразованию: свежий черный хлеб, картофель, все бобовые, свежее молоко, углеводы, свежие овощи и фрукты · предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота · накануне исследования (не позднее 19.00 часов) назначается легкий ужин: яйца, сливки, икра, сыр, мясо и рыба без приправ, чай без сахара, каши на воде · ПОМНИТЕ: Полное голодание нежелательно, так как способствует газообразованию. o В настоящее время используются разные варианты подготовки пациентов к исследованию: 1 вариант: · накануне исследования после обеда пациент принимает 30-40 г касторового масла · на ночь (через 30-40 минут после легкого ужина) проводится глубокая очистительная клизма (до «чистых» промывных вод) · утром в день исследования и за 2 часа до исследования проводится вторичная очистительная клизма 2 вариант: · обильное питье (до 2-х литров жидкости в день) · накануне вечером и на следующий день утром используют свечи с бисакодилом (0,01-0,02) · свечи в прямую кишку вводит медицинская сестра или сам пациент

10. Рассказать о мероприятиях при острой (психогенной) задержке мочи.

11. Рассказать о методике подготовки гигиенической ванны.

Действие	выполнение
Подготовить пациента к выполнению процедуры	· объяснить пациенту ход мытья и получить его согласие · наполнить ванну, измерить температуру воды (35-37 С) · предупредить о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т. д.) и по необходимости сообщить об этом сестре · помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка, в ванне поставить подставку для упора ног · помощь в мытье оказывать только в случае необходимости
Вымыть, осушить руки	· вымыть руки
Приготовить оснащение	· непромокаемый фартук, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа · отгородить пациента ширмой
Выполнение	· надеть фартук · вымыть голову пациента: · сложить пеленку и попросить пациента прикрыть глаза · смочить волосы поливая их водой из ковша, нанести шампунь, мыть голову обеими руками, смыть пену, используя ковш · убрать пеленку, вытереть волосы · помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область, промежность, используя махровую варежку и душ · помочь пациенту встать на ноги
Завершение процедуры	· накрыть плечи пациента полотенцем и выйти из ванны · помочь насухо вытереть тело, убедиться. Что кожа между пальцами сухая · помочь причесаться, надеть одежду, обувь · снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки · сделать запись о выполненной процедуре

12. Рассказать о признаках желудочного кровотечения и неотложной помощи при нем.

Признаки желудочного кровотечения	Действия медицинской сестры
- рвота «кофейной гущей» - слабость - головокружение - тахикардия - гипотония - бледность кожных покровов - живот болезненный в эпигастрии при пальпации	· вызвать врача · обеспечить полный физический и психический покой · положить пузырь со льдом на эпигастральную область · оказать помощь при рвоте · определить АД, пульс · оказать психологическую помощь

13. Рассказать о признаках легочного кровотечения и неотложной помощи при нем.

Признаки легочного кровотечения

Действия медицинской сестры

- выделение алой пенистой крови при кашле - гипотония - тахикардия

· вызвать врача · придать пациенту возвышенное положение, повернуть голову на бок · дать лоток для сплевывания крови · обеспечить полный покой · положить пузырь со льдом на грудную клетку · определить АД, пульс · оказать психологическую помощь

14. Рассказать о медицинской документации сестринского поста.

Медицинская документация сестринского поста:

1. «Журнал назначений»

2. «Журнал приема и передачи дежурств»

3. «Журнал учета наркотических и сильнодействующих средств»

4. «Журнал лабораторных и инструментальных методов исследований»

5. «Журнал учета остродефицитных средств»

6. «Журнал учета лихорадящих больных»

7. «Журнал регистрации поступивших и выбывших больных»

8. «Журнал движения больных»

9. Температурные листы

10. Листы назначений врача

11. «Карта выбывшего из стационара»

12. «Выписка из истории болезни стационарного больного»

13. «Медицинская карта стационарного больного»

14. Рапорт суточного дежурства

Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 118 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

Предыдущая12 3 4 5 6 7 Следующая

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.022 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав