Читайте также:
|
Диагностика включает в себя 2 основных этапа: обследования больного (фиксация симптомов) и постановка диагноза. Почему 2-й этап ещё делится на 2 подэтапа: предварительная и окончательная постановка диагноза? Почему со 2-го этапа снова возникает необходимость возвращаться к 1-му?
Задача № 1
Больной обратился с жалобами на чувство сухости и царапания в горле, кашель. Боли иррадиируют в уши. Считает себя больным 4 года. Причины заболевания не знает. После принятия теплой пищи неприятные ощущения в горле уменьшаются, а иногда на продолжительное время исчезают. Курит, алкоголь не употребляет.
Работает аппаратчиком на лакокрасочном заводе. Во время отпуска, который проводит в Крыму, его состояние значительно улучшается.
Страдает хроническим гастритом, с пониженной секрецией и холециститом.
Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,6°С. При пальпации в правом подреберье умеренная болезненность. Патология со стороны грудной клетки не выявлена. Рот открывает свободно. Регионарные шейные лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка глотки сухая, бледная, местами покрыта вязкой слизью, засыхающей в корки. Другие ЛОР-органы без патологии.
Диагноз: Хронический атрофический фарингит.
ЗАДАЧА №2
Больная жалуется на сильную боль в левом ухе, и левой заушной области, густое гнойное отделяемое из слухового прохода, понижение слуха на левое ухо, повышение температуры тела, головную боль.
Из анамнеза выяснено, что в течение 10 дней находится на амбулаторном лечении по поводу левостороннего острого гнойного среднего отита. Лечение, назначенное врачом поликлиники, проводилось в неполном объеме. Состояние ухудшилось последние 2 дня.
Общее состояние средней тяжести. Температура тела 38,6°С. Область левого сосцевидного отростка отечна, при пальпации и перкуссии отмечается умеренная болезненность. AS: в слуховом проходе большое количество сливкообразного гноя, после удаления которого, отмечается умеренное
нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Барабанная перепонка медно-красного цвета с центральным дефектом 5мм, в задне-нижнем квадранте. Слизистая оболочка барабанной полости ярко гиперемирована. АД: без патологии. Ш.Р. на левое ухо 1м, P.P. - 2,5м. Ш.Р. на правое ухо - 6м. На рентгенографии височных костей по Шюллеру и Майеру левый сосцевидный отросток пневматического типа строения, пневматизация его резко снижена. Справа пневматизация полостей среднего уха не снижена.
Диагноз: Левосторонний острый гнойный средний отит. Мастоидит.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 213 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |