Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

V.1. Стентирование магистральных сосудов.

Читайте также:
  1. III Окклюзирующие заболевания магистральных сосудов
  2. Жалобы при заболеваниях сердца и сосудов.
  3. Исследование сосудов.
  4. Неоромантические черты лирики Цветаевой. Противостояние поэта и толпы как один из магистральных сюжетов ее поэтического мира (цикл «Поэт»).
  5. Окклюзии сосудов.
  6. Особенности проведения земляных работ при строительстве магистральных трубопроводов на вечномерзлых грунтах.
  7. ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ
  8. ПАЛЬПАЦИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ.
  9. Подготовительные работы при строительстве магистральных трубопроводов в нормальных условиях.

В течение последних 30 лет, на основе диагностической ангиографии возникла одна из самых бурно развивающихся отраслей современной малоинвазивной медицины – интервенционная радиология. Чрескожная транслюминальная ангиопластика, предложенная Ч.Т.Доттером, стала началом новой эры в лечении атеросклеротического поражения периферических артерий и основой для дальнейшего развития чрескожных интервенций в различных областях медицины. Благодаря таланту и изобретательности ученых, стоявших у истоков интервенционной радиологии, она из прикладной диагностической специальности превратилась в самостоятельное направление медицины, предлагая уникальные малоинвазивные методы лечения. Основным показанием к установлению стентов являются стенозы магистральных артерий свыше 60%. В настоящее время стенты устанавливают практически во все магистральные артерии, которые могут быть поражены атеросклерозом: сонные артерии, коронарные артерии, почечные артерии, артерии нижних конечностей. Кроме того, разработаны стенты для артерий с аневризматическим поражением. Перед вмешательством обязательно выполняется ангиография пораженной области, которая позволяет оценить: наличие стеноза; степень стеноза; характер бляшки; диаметр сосуда; протяженность поражения. Ангиографию можно выполнить непосредственно перед интервенционными вмешательством.

Под коронароангиопластикой| имеется в виду баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. При баллонной ангиопластике в ангиографическом| отделении в пораженную коронарную артерию вводится катетер с баллончиком на конце, под рентгенологически контролем он устанавливается в месте сужения коронарной артерии и раздувается на 1–2 минуты. Таким образом, атеросклеротическая бляшка раздавливается, и просвет сосуда увеличивается. При стентировании затем|затем| в просвете сосуда раскрывается металлический каркасный цилиндр со специальным лечебным покрытием – стент, который поддерживает форму сосуда. Лечебное покрытие на стенках стента служит профилактикой тромбоза внутри него. После установления|имплантации| стента необходимо проведение контрольной коронарографии| через|из-за| 4–6 месяцев|луны|. Данный метод лечения приемлемый при поражении одной или двух артерий, при небольших атеросклеротических бляшках. В случае множественного и тяжелого|трудного| поражения коронарных артерий приходится прибегать к оперативному лечению. Преимущества ТЛБА: 1) более высокая эффективность в сравнении с консервативным лечением; 2) не нуждается в общем обезболивании| и торакотомии (для пациентов, у которых АКШ непереносимо|переносимое|); 3) не требует длительного реабилитационного периода. Недостатки|недостаток|: риск развития опасных|небезопасных| для жизни осложнений|усложнения| при проведении баллонной ангиопластики и стентирования составляет|сдает| около|порядка| 2%. Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования венечных артерий при разных|различных| патологических изменениях|смене| структуры их стенки. Для реконструкции венечных артерий применяются стенты|стент|. Стент это металлический каркас, который является маленькой металлической трубочкой из|с| провода|проволоки|. Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражение артерии с целью предотвращения рестеноза. Стент поддерживает стенки артерии. В настоящее время предложено больше|более| 60 разных|различных| конструкций коронарных стентов|стента|. В зависимости от дизайна стенты|стент| разделяют на:

- проволочные (изготовленные из|с| одного провода|проволоки|);

- тубулярные| (изготовленные из|с| цилиндрической трубки);

- кольца (изготовленные из|с| отдельных звеньев);

- сетчатые (в виде плетеной сетки).

В зависимости от техники установления|имплантация| различают самораспрямляющиеся стенты|стент| и те, которые распрямляются с помощью|посредством| баллона-катетера. Данный метод выполняется|исполняет|, как и ангиография|, путем|из-за| пункции бедренной артерии. Операция проводится под местным обезболиванием. Через|из-за| прокол в бедренной артерии по специальному проводниковому катетеру в место сужения коронарной артерии устанавливается баллон со стентом. При раздувании баллона стент расправляется и восстанавливает просвет артерии. Сердце получает необходимый объем крови по восстановленной|восстановил| артерии, которая в свою очередь приводит к|до| уменьшению|сбавке| или исчезновению болей за грудиной при физических нагрузках.

Преимущества стентирования: длится|продолжается| несколько|незначительный| дольше ТЛБА; использование|употребление| стента уменьшает необходимость повторных операций; длительность госпитализации короче – 3-4 сутки; стентирование может быть выполнено| пациентам, которым|каким| не может быть выполнено|исполнил| АКШ, а ТЛБА не показана; в сравнении с|сравнительно с| ТЛБА уменьшает необходимость выполнения ургентного АКШ; наконец, менее травматическое, чем АКШ. Недостатки|недостаток| стентирования: тромбоз стента; рестеноз в стенте. Выделяют три типа| стентирования: 1) bailout| (спасительное, неотложного|неотложное|) стентирование – проводится при острой закупорке коронарной артерии фрагментами|частичкой| атеросклеротической бляшки после ТЛБА вместо ургентного|неотложного| АКШ; 2) плановое (элективное|, первичное) стентирование – стентирование проводится первично независимо от результатов ТЛБА (при разных|различных| формах|форме| ИБС); 3) стентирование по показаниям (provisional|) – применяется по результатам|по результатам| ангиографии| после ТЛБА, когда ее результаты не являются оптимальными, с целью предотвращения острой закупорки коронарной артерии или развития ее рестеноза.


Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 16 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2021 год. (0.022 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав