Читайте также:
|
Диета, регулярный стул, гигиена заднего прохода, прохладные подмывания, моцион.
Лечение.
Неосложненный геморрой в I стадии - консервативное - диета, восходящий душ, берьба с запорами, моцион, подмывание холодной водой.
Флебосклерозирующие инъекции - часты рецидивы и ослежнения.
Во 2-4 стадиях - при осложнениях - хирургическое. Предоперационная подготовка 1-2 дня - клизмы утром и вечером накануне операции. Обезболивание лучше общее, можно и местное, но тщательное (рефлексогенная зона)
Операция (Милигана-Моргана) - иссечение геморроидальных узлов,
Растяжение сфинктера, узлы в области 3,7,11 часов захватывают зажимом в радиальном направлении, слизистую надсекают по обе стороны, выделяют ножку узла и прошивают после наложения кровоостанавливающего зажима, перевязывают по обе стороны шелком, отсекают узел и лигатуры, слизистую сшивают кетгутом. Перевязки ежедневные, бесшлаковая диета, стул обычно самостоятельный на 5-6 день. Рецидивы - в 1-3% случаев. Операция противопоказана при портальной гипертензии и 3 стадии гипертонической болезни.
При кровотечении - покой, кровеостанавливающие препараты свечи с адреналином. Повторные кровотечения являются показанием к операции.
При тромбозе - консервативное - диета нераздражающая, послаблявшие средства, противовоспалительная терапия (реопирин, аспирин). С 3-4 дня ванночки с перманганатом калия,
Более целесообразно - хирургическое - рассечение слизистой узла, удаление тромботических масс - снимает боли, дает более быстрое выздоровление.
При тромбофлебите:
1. Покой, положение Тренделенбурга, диета, обезболивающие.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Свинцовые примочки, 10% анестезиновая мазь.
4. Антибиотики.
5. Антикоагулянты.
В начале заболевания можно осторожно вправить выпавшие внутренние узлы.
В последующем-хирургическое лечение.
ТРЕЩИНА ЗАДНЕГО ПРОХОДА.
По частоте занимает 3-е место после колитов и геморроя. Располагаются чаще на задней стенке комиссуры ануса, длина до 2см, ширина 2-З см, иногда бывают множественными. Чаще у женщин 30-50 лет.
Этиопатогенез: возникают при дефекации у больных, страдающих запорами. Предрасполагающие факторы - колиты, проктиты, геморрой, иногда после грубой ректаскопии.
Края трещины в начала мягкие, при длительном существовании, при наступающем рефлекторне спазме сфинктера, становятся плотными, омозолелыми, трещина приобретает вид язвы.
Клиника: резкие, режущие, жгучие, иногда колющие боли, возникающие при акте дефекации и продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов после. Иногда они иррадиируют в крестец, прямую кишку, промежность, вызывают длительный спазм сфинктера.
Незначительные кровотечения, кровь в виде полос на каловых массах, реже в виде капель, появляется в конце акта дефекации.
Лечение: В начальном периоде - слабительные, болеутоляющие, свечи, клизмы перед дефекацией, тепловые и физио-процедуры, блокады под основание трещины, насильственное растяжение сфинктера.
При безуспешности, калезных трещинах - хирургическое: иссечение трещины с дном с последующим гистологическим исследованием частичное рассечение волокон сфинктера.
Дифференциальная диагностика: от рака, туберкулёза, сифилитических язв.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |