Читайте также:
|
Этиология: Salmonella typhi - содержит О-антиген (соматический, термостабильный эндотоксин), Н-антиген (жгутиковый, термолабильный), Vi-антиген (соматический, термолабильный).
Эпидемиология:
• Источники – больные (с конца 1 - начала 2 недели начинает выделять возбудителя с калом и мочой), реконвалесценты, бактерионосители (острые, хронические, транзиторные) - у 5-15% (женщин в 3 раза чаще) формируется носительство (в желчном пузыре и путях).
• Механизм заражения - фекально-оральный.
• Пути передачи - водный, алиментарный, контактно-бытовой.
• Сезонность - летне-осенняя.
Брюшной тиф встречается повсеместно, чаще взрослые молодые люди, мужчины, чаще неорганизованные коллективы, летне-осенние месяцы.
ПЭМ:
1. Источник: госпитализация больного и впервые выявленного носителя обязательно;
2. МП: дезинфекция текущая (проводиться населением, Сl-содержащие средства), заключительная (дез служба);
3. Контактные:
- медицинское наблюдение 21 день;
- измерение температуры 2 раза в день;
- однократное бак исследование кала;
- однократная РПГА;
- экстренная профилактика: фагирование 3-х кратное через 3-4 дня;
4. Вакцинация:
- плановые показания (персонал инфекционных больниц, бак лабораторий, канализационных сооружений, лица по сбору быт отходов);
- эпидемические показания (стихийные бедствия, аварии водопровода, канализаций, высокая фоновая заболеваемость);
- взрослые – химические сорбированные брюшнотифозные вакцины, дети – спиртовые вакцины, обогащенные Vi-АГ.
Выписка:
• Не ранее 21-го дня нормальной температуры на фоне антибиотикотерапии.
• Не ранее 14-го дня нормальной температуры лиц, без антибиотикотерапии.
• 3 отрицательных результата бактериологического исследования кала и мочи после отмены антибиотиков с интервалом 2-3 дня.
• Отрицательные результаты бактериологического исследования желчи, порции В и С (через 5 дней после отмены антибиотиков).
Диспансеризация декретированных групп:
• Состоят на учете на протяжении всей трудовой деятельности.
• Реконвалесценты не допускаются к основной работе в течение 1 месяца (трудоустройство в местах, где не представляют эпидемиологической опасности). К концу 1 месяца - 5-кратное бактериологическое исследование кала и мочи.
• Если через 1 месяц продолжается выделение возбудителя брюшного тифа - перевод на работу, не связанную с непосредственным обслуживанием людей. По истечении 3 месяцев – анализы 5-кратно кал и моча (через 1-2 дня) и 1-кратно желчь. При отрицательных результатах допуск к работе, но в течение 2 лет ежеквартально однократно исследование кала и мочи. К концу 2-го года - РПГА с цистеином. Затем ежегодно двухкратно (кал и моча) на протяжении всей трудовой деятельности.
• Если через 1 месяц отрицательные результаты, то допуск к работе, но в течение последующих 2 мес исследуются ежемесячно (кал, моча), а к концу 3-х месяцев - однократно желчь. При отсутствии повторных высевов- обследование в течение 2 лет ежеквартально однократно (кал и моча), к концу 2-го года - РПГА с цистеином. Затем ежегодно 2-кратно (кал, моча) на протяжении всей трудовой деятельности.
Диспансеризация недекретированных групп:
• Наблюдение 3 месяца.
• В первый месяц термометрия 1 раз в неделю, во второй месяц - 1 раз в 2 недели. Ежемесячно однократно исследование кала и мочи. По истечении 3 месяцев посев желчи и постановка РПГА с цистеином.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 111 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |