Читайте также:
|
Резус-фактор был открыт в 1940 году Виннером.
Причиной развития гемолитическая болезнь новорожденных, является беременность резус-отрицательной сенсибилизированной женщины резус-положительным плодом.
Факторы, способствующие сенсибилизации:
· аборты,
· выкидыши,
· гемотрансфузии,
· пересадка органов и тканей,
· предыдущие беременности Rh-положительным плодом. Риск сенсибилизации при каждой такой беременности составляет примерно 10%.
Патогенез гемолитической болезни новорожденных.
В патогенезе ГБН можно выделить 3 этапа:
1) первичная (скрытая) сенсибилизация матери;
1) образование иммунных антител при беременности сенсибилизированной женщины резус положительным плодом;
2) развитие иммунологического конфликта у плода.
При первичной сенсибилизации, обусловленной резус-несовместимостью, происходит образование антирезус-антител, являющихся IgМ. В случае продолжающегося поступления в кровоток матери эритроцитов плода, синтез антител переключается на образование IgG.
Характеристика антител:
IgМ - изогемаглютинины. Они являются полными, бивалентными, высокомолекулярными, непроницаемыми для плацентарного барьера. Способны в солевой среде агглютинировать, преципитировать и связывать комплемент.
IgG - гипериммунные, блокирующие антитела, 5% из которых являются гемолизинами. Они одновалентные, неполные, низкомолекулярные и свободно проходят через плаценту. Не дают агглютинацию в солевой среде, но способны умеренно склеиваться в коллоидной среде.
Классификация гемолитической болезни новорожденных.
По этиологическому фактору (вид серологического конфликта):
а) по системе резус; б) по системе АВО; в)по антигенам других систем.
По срокам возникновения клинического синдрома:
а) внутриутробно; б) постнатально.
По клинико – морфологическим формам заболевания:
а) внутриутробная смерть плода с мацерацией; б) отечная; в) желтушная и г) анемическая формы.
По степени тяжести:
а) легкое; б) средней тяжести; в) тяжелое течение.
Осложнения:
а) ДВС-синдром; б) гипогликемия; в) билирубиновая энцефалопатия; г) синдром сгущения желчи; д) поражение печени, миокарда, почек.
Классификация ГБН по МКБ Х пересмотра.
I Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией.
II Гемолитическая болезнь плода и новорожденного вследствие изоиммунизации (имеется в виду желтушная и анемическая формы).
III Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 92 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |