Читайте также:
|
В противоположность возбуждению – ступор представляет собой состояние, при котором заметны вялость, задержка психических процессов. Каждый вид ступора имеет свои особенности:
Характеризуется повышенным мышечным тонусом, который последовательно возникает в жевательных, шейных и затылочных мышцах, постепенно переходя к мышцам плеч, предплечий, кистей рук и ног. Включает следующие формы:
· Кататонический ступор (Пассивная подчиняемость (каталепсия, восковая гибкость). Этот форма ступора протекает на фоне неглубокого повышения мышечного тонуса и характеризуется длительным сохранением приданной больному позы, зачастую неудобной и требующей напряжения (симптом воздушной подушки – при поднятии головы у лежащего в постели больного и приведении подбородка к груди между головой и подушкой длительное время сохраняется воздушное пространство) Характерны также симптом капюшона ( натягивание на голову халата или одеяла, лицо при этом остается открытым); мутизм (отсутствие речевого общения с окружающими при сохранности анатомо – физиологических функций речевого анализатора); стереотипные позы (отмечаются следующие позы: на боку; эмбриональная; положение стоя, с опущенной головой, вытянутыми вдоль туловища руками; положение сидя на корточках). Вариантом кататонического ступора является негативистический ступор. В основе этой формы лежат проявления негативизма - немотивированного сопротивления больного просьбам и действиям окружающих (изменить позу, совершить то или иное движение конечностями и т.п.). При пассивном негативизме больные не выполняют никаких просьб, а при попытках изменить позу реагируют сопротивлением с резким повышением мышечного тонуса. Активный негативизм характеризуется выполнением других действий вместо предлагаемых. Другим вариантом кататонического ступора является с тупор с мышечным оцепенение (в ыражается напряжением всех мышц-сгибателей. Характерной является своеобразная (эмбриональная) поза больных: голова наклонена, губы вытянуты вперед (симптом хоботка), спина согнута, плечи сдвинуты, руки согнуты и приведены, предплечья притиснуты к груди, пальцы сильно сжаты, ногти впиваются в ладони, ноги сдвинуты, бедра прижаты к животу, а голени к бедрам).
· Галлюцинаторный ступор. Галлюцинаторный ступор возникает, как правило, на высоте истинного вербального галлюциноза и проявляется общей обездвиженностью, мутизмом, мимическими реакциями, выражающими страх, тоску, удивление, отрешенность. Негативизм обычно отсутствует.
· Депрессивный (меланхолический) ступор. Является кульминацией идеомоторного торможения при меланхолической депрессии или сменяет тревожно-ажитированную депрессию в случае ее утяжеления. Сочетается с депрессивным бредом, чаще с бредом громадности и отрицания.
· Апатический ступор (астенический ступор, бодрствующая кома). Проявляется при тяжелых протрагированных экзогенно обусловленных расстройствах, например при энцефалопатии Гайе-Вернике. Характеризуется прострацией, полным мышечным расслаблением, кахексией, профузными поносами. Иногда возможны короткие односложные ответы на простые вопросы, самая общая ориентировка в месте.
· Маниакальный ступор. Характеризуется двигательным торможением при маниакальном аффекте.
· Эпилептический ступор. Как правило, появляется вслед за серийными припадками и в связи с развитием сумеречного или онейроидного помрачения сознания. Характеризуется идеомоторным торможением с негативизмом и мутизмом. Сочетается с бредом, галлюцинациями, измененным аффектом. Сменяется исступленным возбуждением с аффектом ярости и разрушительными действиями.
· Психогенный ступор. Истерический ступор возникает либо внезапно, либо ему предшествует возбуждение, псевдодеменция. В состоянии ступора больные лежат в постели, нередко принимая эмбриональную позу. Вопросы, обращенные к больным, остаются без ответа, однако, если вопросы касаются психотравмирующей ситуации, возникают выраженные вегетативные реакции. Нередко ступорозному состоянию сопутствуют псевдодементно-пуэрильные черты. Ступорозно-депрессивный синдром в структуре реактивных психозов по своим проявлениям схож с депрессивным ступором. Отличием здесь являются бурные эмоциональные реакции, возникающие при упоминании о психической травме.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 77 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |