Читайте также:
|
История болезни
Галяуловой Ильсояр Диккатовны
Основное заболевание: МКБ: левой почки и 4/3 левого мочеточника.
Осложнения: отсутствуют
Сопутствующие заболевания: Спиноцеребеллярная дегенерация, ЖКБ, ХОБЛ
Ижевска
Паспортные данные
1. ФИО: Галяулова Ильсояр Диккатовна
2. Возраст: 55 лет
3. Домашний адрес: г. Сарапул ул. Фрунзе 23-23
4. Место работы: неработающий инвалид II группы
5. Дата поступления в клинику: 5 ноября 2013
6. Дата курации: 8 ноября 2013.
АНАМНЕЗ
Anamnesis morbi
Основные жалобы больного при поступлении
Жалобы на схваткообразные боли в левой поясничной области, без иррадиации. Боли снимались приемом анальгетиков. Общую слабость.
Развитие и течение болезни
Пациентка считает себя больной с 2012 года, с момента возникновения режущей, приступообразной боли в левой поясничной области, без иррадиации. В 2012 году был поставлен диагноз мочекаменная болезнь. Проходила стационарное лечение. 15 августа 2013 года появились приступообразные боли в поясничной области слева. Была госпитализирована в ЦРБ г. Сарапул. Проходила стационарное лечение.
5 ноября 2013 г. была госпитализирована в № 1 РКБ г. Ижевска в урологическое отделение.
Anamnesis communis
Общее состояние
Пациентка отмечает общую слабость, приступообразные боли в левой поясничной области. Температура тела не повышенна. Отмечает потерю веса на 9 кг с мая по октябрь 2013 г.
Чрезмерной потливости, кожного зуда, головокружений, мелькания черных мушек перед глазами, ощущения ползания мурашек, онемения отдельных частей тела не отмечает.
Костно-мышечная система
Болей в костях конечностей, позвоночника, в плоских костях и в суставах, боли в мышцах нет.
Уменьшение мышечной силы.
Система дыхания
Нос: дыхание через нос затруднено. Выделений из носа, носовых кровотечений не отмечает. «Насморк» – при простудных заболеваниях примерно 2-3 раза в год.
Гортань: ощущения сухости, царапанья в горле, охриплости голоса, затруднения и болезненности при глотании нет.
Кашель: ежедневно с утра, без мокроты, кровохарканья нет.
Боли в грудной клетке: с 20 лет периодические режущие боли справа и слева, иррадиирующие в левую лопатку, ни с чем не связывает, проходят после принятия «Валидола» через 10 минут.
Одышка: отмечает, после поднятие на 1 этаж.
Сердечно-сосудистая система
Сердцебиения не отмечает.
Перебоев в работе сердца нет.
Боли в области сердца с 20 лет периодические режущие боли справа и слева, иррадиирующие в левую лопатку, ни с чем не связывает, проходят после принятия «Валидола» через 10 минут.
Одышка: отмечает, после поднятие на 1 этаж.
Ощущение пульсации отсутствует.
Отеков нет.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 80 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |