Читайте также:
|
Исследование гностических функций:
Гнозис - способность познавать или узнавать окружающий мир, в частности, различные предметы окружающего мира, используя информацию, поступающую от различных корковых анализаторов - не нарушен.
- Узнает лицо лечащего врача, предметы, воспринимает целостный зрительный образ, смысл предлагаемых картинок; правильно определяет предметы по их характерному звуку (часы, машина, собака), определяет предметы ощупыванием с закрытыми глазами правильно, идентифицирует запахи и вкусовые ощущения. Хорошо ориентируется в отношении своих конечностей. По заданию показывает правой рукой левое ухо, левой рукой - правую ногу и др.
Агнозия - расстройства гнозиса возникающие при корковых очагах поражения при отсутствии нарушений чувствительности, зрения, слуха, обоняния, вкуса.
1. Зрительная агнозия - при поражении задних отделов головного мозга теменной и затылочной области.
· лицевая агнозия - больной не узнает знакомые лица
· предметная агнозия - больной видит предмет, но не может узнать его, хотя может описать различные признаки предмета (форма, размер и т.д.)
· оптикопространственная агнозия - при поражении верхней части теменно-затылочной области у больного нарушается способность ориентироваться в пространстве.
· буквенная агнозия - больной не узнает буквы, вследствие чего может возникнуть первичная алексия, а также лицевая агнозия - нарушение узнавания лиц.
· апперцептивная агнозия - больной узнаёт части предметов, но не может определить предмет в целом.
Симультантная - больной узнаёт отдельные предметы изображённые на
картине, но не может составить по ней целостного представления и
смысла изображённого.
При осмотре: не выявлены.
2. Сенситивная агнозия (чувствительная) - не узнавание предметов при воздействии их на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности.
· Тактильная агнозия (астереогноз) - при поражении постцентральных областей коры нижней теменной области граничащих с зонами представительства руки и лица в 3 поле по Бродману и проявляется не способностью восприятия предметов на ощупь. Больной, ощупывая предмет с закрытыми глазами, может описать все свойства предмета "мягкий, "теплый", "колючие", однако не может сказать, что это за предмет.
· Псевдополимиелия — ощущение лишних конечностей
· Аутотопагнозия (нарушение схемы тела) - при поражении верхней теменной области коры мозга премыкающей к первичной сенсорной коре кожнокинестетического анализатора. Больной плохо ориентируется в одной левой половине тела при поражении правой теменной области. Больной игнорирует левые конечности. Может быть нарушено восприятие собственного дефекта (анозогнозия).
При осмотре: не выявлены.
3. Слуховая агнозия - нарушение речевого фонематического слуха (при поражении височной доли доминантного полушария) - сенсорная афазия.
· нарушение интенционной стороны речи (при повреждении правой височной области) - теряется восприятие эмоциональных характеристик голоса, различение мужских и женских голосов, теряется выразительность собственной речи. Такие больные не могут петь.
· нарушение неречевого слухового гнозиса (при поражении коркового уровня слуховой системы правого полушария) - больной не способен определить значение различных бытовых шумов, могут встречаться аритмии (больные не могут правильно оценивать на слух различные ритмичные структуры - серия хлопков, постукивания, и не могут их воспроизвести) и амузии (нарушение способности узнавания даже хорошо известных мелодий).
При осмотре: не выявлены.
Праксис - это способность человека выполнять последовательно комплексы движений и совершать целенаправленные действия по выработанному плану - не нарушен.
Исследование функции праксиса производят с помощью специальных заданий: умывается, причесывается, одевается самостоятельно. Правильно выполняет простейшие движения: наморщивает лоб, зажмуривает глаза. С реальными предметами манипулирует правильно (наливает воду в стакан, заправляет постель). Правильно подражает показным действиям.
Выполняет без ошибок следующие действия: как погрозить пальцем, как пить воду из стакана, как забить гвоздь и др. Предлагаемый газетный рисунок, разрезанный на 8 частей, складывает правильно.
Апраксия - утрата навыков выработанных в процессе индивидуального опыта. Сложных целенаправленных действий (бытовых, производственных, символической жестикуляции) без выраженных признаков центрального пареза или нарушения координации движения. Моторная, идеаторная, конструктивная апраксия.
· Кинестетическая апраксия - при поражении нижних отделов постцентральной извилины больших полушарий большого мозга, левого полушария. Нарушается управляемость движений.
У больных нарушается движения письма, правильного воспроизведения позы руки, они не могут без предмета показать, как совершается то или иное движение (закурить сигарету, причесаться).
· Пространственная апраксия - при поражении теменных отделов коры при двустороннем поражении или изолированном поражении левого полушария. Нарушается соотнесение собственных движений с пространством, пространственное представление вверх, вниз, вправо, влево. Разновидность - конструктивная апраксия (трудность конструирования целого из отдельных предметов).
· Кинетическая апраксия - при поражении нижних отделов премоторной извилины. Проявляется нарушением временной организации движения, автоматизации движения.
При осмотре: не выявлены.
Речь
Не нарушена.
Афазия - полная или частичная утрата речи, наступающая после периода его нормального становления, обусловлена локальным поражением коры и прилежащих подкорковых образований (у правшей левого полушария головного мозга).
· Сеносорная афазия - нарушение характеризующаяся невозможностью нормально восприятия как чужой, так и своей устной речи. Возникает при поражении задней трети височной извилины у правшей.
· Моторная афазия - нарушение произнесения слов при относительной сохранности восприятия речи.
· Амнестическая афазия - при поражении нижних и задних отделов теменной и височной области коры большого полушария. Больной хорошо повторяет слова, плавно говорит, но не может называть предметы, знает назначение предметов, однако не может вспомнить их название.
· Акустикомнестическая афазия - больной правильно понимает звуки родного языка, обращенную к нему речь, но не способен запомнить даже небольшой речевой материал вследствии грубого нарушения речевой памяти.
Импрессивная речь — восприятие устной, письменной речи, ее декодирование, осознание смысла и соотнесение с предыдущим опытом.
Не нарушена: хорошо понимает предлагаемые слова, объясняет смысл, показывает названные предметы правильно, выполняет простейшие задания (дайте ручку, покажите на ложку). Различает близкие фонемы (ло-мо, да-та).
Сенсорная афазия (пациент не понимает обращенную к нему речь) - тотальная, частичная, литерная, вербальная парафазия, персеверации, акустикомнестическая афазия - не выявлена.
Экспрессивная речь - не нарушена: речь правильная, спонтанная без затруднений. Повторяет отдельные слоги, короткие слова, простые фразы правильно. Показываемые предметы называет правильно, без ошибок. Рядовая и автоматизированная речь не нарушена: довольно свободно перечисляет дни недели, месяцы года, хорошо считает. Из предложенного набора слов составляет правильные осмысленные фразы.
Моторная афазия: полная или частичная утрата способности пользоваться словами при отсутствии расстройства артикуляционного аппарата при сохранности понимания устной речи письменной речи, при поражении центра Брока) - тотальная, частичная, речевой эмбол, литерная, вербальная парафазия - не выявлена.
Память
Память - сохранение информации о раздражители, после того как его действие уже прекратилось
- Мгновенная память
- Кратковременная память
- Долговременная память
Нарушения памяти:
Гипомнезия - ослабление памяти, амнезия - утрата способности сохранять и воспроизводить приобретенные знания.
Корсаковский синдром (при поражении на уровне лимбической системы) - отсутствие памяти на текущие события в то же время сохраняется память на далекое прошлое.
Фиксационная амнезия - при нарушении новых фактов и обстоятельств развивается дезориентировка в обстановке и окружающих лицах, во времени и последовательности событий.
Псевдомнезия (при массивных поражений лобных долей мозга) - нарушение целенаправленного запоминания.
При осмотре: выявлено снижение объема кратковременной памяти.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |