Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Шкала Ватерлоу для оценки стадии и риска развития пролежней

Читайте также:
  1. CSS. История развития
  2. II. Раскрыть методы комплексной оценки хозяйственно-финансовой деятельности
  3. II.1.1 Основные источники информации для оценки эффективности строительной организации
  4. III. Из истории становления и развития детской иллюстрированной книги в России.
  5. ISO 12207 - Б. процесс жизненного цикла для развития ПО
  6. IV. Критерии оценки производственной практики
  7. IV. ЭВОЛЮЦИОННАЯ И РЕВОЛЮЦИОННАЯ ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА
  8. Quot;Средние слои" как стабилизирующий фактор общественного развития.
  9. V. Основные направления развития международного сотрудничества
  10. V. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МИРОВОЙ СОЦИОЛОГИИ

1. Телосложение: среднее – 0, выше среднего – 1, ожирение – 2, ниже среднего – 3

2. Тип кожи, зоны визуального риска: здоровая – 0, «папирусная бумага», сухая – 1, отечная – 2, липкая (повышена температура), изменен цвет, трещины, пятна – 3.

3. Пол: муж. – 1, жен. – 2.

4. Возраст: 14-49 лет – 1, 50-64года – 2, 65-74 года – 3, 75-81 – 4, старше 81 года – 5.

5. Особые факторы: курение – 1, анемия – 2, сердечная недостаточность, болезни периферических сосудов – 5, терминальная кахексия – 8.

6. Недержание: полный контроль – 0, периодическое – 1, мочеотделение через катетер и недержание кала – 2, недержание мочи и кала – 3.

7. Подвижность: полная – 0, беспокойство, суетливость – 1, апатичность – 2, ограниченная подвижность – 3, инертность, инвалидное кресло – 4, прикованность креслу – 5.

8. Аппетит: средний – 0, плохой – 1, питание зондовое либо только жидкое – 2, парентеральное -3, анерексия – 4. 9. Невралгические расстройства: диабет, множественный склероз – 4, инсульт, моторные и сенсорные нарушения – 6.

10. Оперативные вмешательства (продолжительность более 2-х часов) – 5

11. Лекарственная терапия: цитостатические препараты – 4, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты – 5

 

Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

1 – 9 баллов – риска возникновения пролежней нет.

10 баллов – риск есть.

15 баллов – высокая степень риска.

20 баллов – очень высокая степень риска.

 

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно.

 

Проблемы пациента

 

Возможные проблемы (существующие, потенциальные):

· Риск развития или усугубление имеющихся пролежней;

· Зависимость при осуществлении тех или иных видов повседневной жизнедеятельности;

· Развития тугоподвижности суставов;

· Состояние депрессии, обусловленное потерей независимости при осуществлении повседневной жизнедеятельности;

· Неумение определить величину адекватной физической нагрузки;

· Несоблюдение режима двигательной активности.

 

Цели сестринского ухода

 

Обсуждая вместе с пациентом или его родственниками следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:

· Пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, и родственников илбо самостоятельно);

· Пациент может держать в руке предметы;

· Риск развития пролежней сведен к минимуму;

· Пролежни уменьшаются;

· Пациент полностью независим в повседневной деятельности;

· Пациент соблюдает режим двигательной активности;

· Пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности;

· Пациент определяет адекватную физическую нагрузку.

 




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 1330 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав