Читайте также:
|
При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:
· выяснить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделение отходов;
· уточнить частоту выделения отходов;
· характер отходов.
Расстройство мочеиспускания (дизурия) может быть двух видов: учащение мочеиспускания (поллакиурия) и затруднение мочеиспускания (странгурия). При выраженной задержке мочеиспускания может наступить ишурия (скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания). Недержание мочи также можно отнести к расстройствам мочеиспускания.
Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника, для других - каждые 2-3 дня. Изменение нормального режима опорожнения кишечника может проявиться поносом, запором или недержанием кала.
Понос является частым признаком заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника.
Он возникает при энтерите. энтероколите, а также нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы. Особенно важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и т.д.
Запор - задержка кала в кишечнике более 48 ч.
Большое значение в происхождении запоров, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, имеют различные функциональные факторы: употребление в пищу легкоусвояемых продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной деятельности кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор).
Кроме того, поскольку кал на 3/4 состоит из воды и на 1/4 - из твердых отходов, запор может появиться у человека, употребляющего недостаточное количество жидкости.
Для того чтобы получить представление о режиме выделения человека, следует выяснить у него:
· как часто он опорожняет мочевой пузырь;
· существуют ли при мочеиспускании какие-либо особенности, о которых должна знать медсестра;
· как часто бывают позывы на дефекацию;
· в какое время дня обычно бывает дефекация;
· существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.
Например, если пациент, который обычно мочился через каждые 2-3 ч, вдруг начал мочиться каждые 30 мин, медицинская сестра должна сообщить о своём наблюдении врачу, так как подобные учащения мочеиспускания могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей.
Уменьшение количества потребляемой жидкости приводит к уменьшению количества мочи, изменению её цвета и запаха, что повышает риск возникновения инфекции мочевыводящих путей.
Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть из-за изменения привычного для этой процедуры вертикального положения тела. Кроме того, проблемы могут быть связаны с применением диеты (сухоядением) или невозможностью (неумением) правильно осуществлять гигиенические процедуры в области промежности.
Пожилом и старческом возрасте в связи с изменениями в системе мочеиспускания часто возникают недержание мочи и инфекция мочевыводящих путей (ИМП).
Недержание мочи - потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря.
Такое состояние может быть вызвано следующими факторами:
· повреждением спинного мозга и определённых отделов коры головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
· ослаблением мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
· употреблением некоторых лекарственных средств;
· трудностями, связанными с поиском туалета;
· трудностями, связанными с передвижением и затрудняющими посещение туалета;
· запоздалой реакцией медицинской сестры на вызов пациента;
· ИМП (инфекция мочевых путей)
В некоторых случаях причинами ИМП являются катетеризация мочевого пузыря, неадекватный уход за мочевым катетером, недостаточная гигиена промежности (у женщин).
Признаками ИМП могут быть:
· боль и жжение при мочеиспускании;
· частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
· мутная, концентрированная (тёмно-жёлтая), резко пахнущая моча;
· хлопья слизи и кровь в моче;
· повышение температуры тела.
При появлении признаков ИМП следует немедленно сообщить об этом врачу.
В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия: мочевыделение - через цистостому ( отверстие в мочевом пузыре), выделение кала - через колостому (отверстие в толстой кишке или илеостому (отверстие в подвздошной кишке).
В цистостому врачом вводится постоянный катетер, через который происходит не контролируемое пациентом выделение мочи.
ри наличии колостомы неконтролируемое выделение кала происходит в специальную емкость – калоприемник. Часть пациентов, имеющих коло-, илео- или цистостому, испытывают те или иные трудности, чаще всего психологического характера, связанные с физиологическими отправлениями.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 100 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |