Читайте также:
|
Основной задачей терапии является установление длительного контроля над заболеванием, а не просто симптоматическое лечение.
Рекомендации по лечению сконцентрированы вокруг 4 основных аспектов:
1) использование показателей функции внешнего дыхания как объективного отражения степени тяжести течения и мониторирования ответа на терапию;
2) идентификация и элиминация факторов, усугубляющих симптомы, провоцирующие обострение и поддерживающие воспаление дыхательных путей;
3) адекватное фармакологическое лечение для устранения бронхоконстрикции, предотвращения и устранения воспаления дыхательных путей;
4) достижение партнерских отношений между пациентом и врачом.
Центральное место для выбора объема терапии отводится критериям контроля над астмой. · начинать терапию БА у больных, ранее не получавших ГКС, следует с низких доз ингаляционных ГКС, а при более тяжелом течении астмы – с комбинации длительно-действующих b2–агонистов и низких доз ингаляционных ГКС. · увеличение объема терапии означает, в первую очередь, увеличение доз ингаляционных ГКС (ступенчатый подход) · выделяют 5 «шагов» в увеличении (или уменьшении у больных с контролируемой астмой) объема базисной (контролирующей) терапии: от применения только лишь короткодействующих b2–агонистов (шаг 1) до использования высоких доз ингаляционных ГКС в сочетании с b2–агонистами длительного действия, ГКС для приема внутрь и блокаторами IgE (шаг 5) В отношении снижения объема терапии GINA предусматривает следующие положения: • У больных, получающих только ингаляционные ГКС (средние и высокие дозы), дозу препарата можно снижать на 50% каждые 3 мес. (уровень доказательности В) .• Если у больных, получающих низкие дозы ингаляционных ГКС, было достигнуто контролируемое течение заболевания, можно перейти на прием этих препаратов 1 раз в сутки (уровень доказательности А). Из числа применяющихся в нашей стране ингаляционных ГКС возможность назначения 1 раз в сутки была доказана только для будесонида. • Наконец, базисную терапию можно полностью отменить, если больной получает минимальную дозу препарата и в течение года отмечает стабильное состояние (уровень доказательности D).
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 66 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |