Читайте также:
|
Организации и проведении диспансерного обследования лиц с нарушением слуха и зрения мало, чем отличаются от обследования здоровых людей.
У инвалидов с поражениями опорно-двигательного аппарата более подробный осмотр невропатолога и хирурга, которые оценивают степень нарушения функций, уровня поражения, чувствительности, состояния мышечного тонуса. Передвижения их может быть ограничено ослабленностью мускулатуры, а также «спазмами», «контрактурами».
Функциональная проба при поражении нижних конечностей - лечь—сесть 20 раз выполняется на кушетке, или 20 раз отжаться от поручней, сидя в коляске.
Наиболее эффективным и информационным тестом является велоэргометрия (при поражении нижних конечностей с ручным педалированием).
Абсолютные противопоказания к использованию велоэргометрического теста:
1. Недостаточность кровообращения выше ПА.
2.Инфаркт миокарда (раньше чем через 3—4 месяца с начала болезни).
3. Быстро прогрессирующая или нестабильная грудная жаба.
4. Гипертоническая болезнь АД выше 200 мм рт. ст., диастолическом — выше 120 мм рт. ст.
5.Желудочковая тахикардия, политопная желудочковая активность.
6.Выраженный аортальный стеноз.
7. Активный или недавно перенесенный тромбофлебит.
8. Острые или хронические болезни в фазе обострения.
9. Значительная близорукость с изменением глазного дна.
Относительные противопоказания:
1. Частые суправентрикулярные экстрасистолы (4:40), мерцательная аритмия.
2. Повторяющаяся или частая желудочковая эктопическая активность.
3.Нелеченая тяжелая системная или легочная гипертония.
4. Аневризма желудочка сердца.
5.Умеренный аортальный стеноз.
6. Неконтролируемые метаболические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема).
7.Значительное увеличение сердца.
Состояния, требующие специального внимания и предосторожности:
1. Нарушение проводимости: а) полная атриовентрикулярная блокада; б) блокада левой ножки пучка Гиса; в) синдром Вольфа-Паркинсона—Уайта.
2. Контролируемые дизаритмии.
3. Нарушение электролитного баланса.
4. Применение лекарственных препаратов:
а) препаратов наперстянки;
б) блокаторов адренергических бета-рецепторов и препаратов подобного действия.
5.Грудная жаба и другие проявления коронарной недостаточности.
6.Тяжелые анемии.
7.Выраженное ожирение.
10. Почечная, печеночная и другие виды метаболической недостаточности.
11.Явные психоневротические расстройства.
12. Нервно-мышечные, мышечно-скелетные и суставные расстройства, которые будут мешать проведению теста.
Клинические признаки на прекращение теста:
-возникновение признаков приступа стенокардии;
-появление выраженной одышки;
-чрезмерное утомление, головокружение, тошнота, цианоз (или бледность кожи), холодный пот и др.;
- повышение систолического АД до 30,7 кПа и более; -увеличение диастолического АД до 17,3 кПа и более; -отсутствие повышения или снижение систолического АД, несмотря
на повышение мощности нагрузки;
- отказ обследуемого продолжать работу в связи с дискомфортом или чувством страха.
Электрокардиографические признаки:
-возникновение частых экстрасистол (4:10) и других нарушений ритма (пароксизмалыюй тахикардии, трепетания предсердий, мерцательной аритмии);
-выраженные нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости;
После проведения вышеупомянутых проб, как обычно, проводится измерение артериального давления и пульса в течение 3 мин и дается оценка функциональной пробы
Для оценки функционального состояния органов дыхания проводится проба Розенталя: пятикратное измерение ЖЕЛ спирометром с 15-секундным интервалом отдыха, а снижение показателей от измерения к измерению указывает на ухудшение функционального состояния.
По данным осмотра врач по контролю за состоянием занимающихся дает заключение, определяя группу здоровья по их состоянию, степени тренированности, классу в соответствии со спортивно-медицинской классификацией и рекомендуемый вид спорта.
Объем нагрузок определяется совместно с тренером-преподавателем с учетом степени и уровня поражения, времени травмы, тренированности, физического и психического самочувствия, физической подготовленности и физического развития.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 89 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |