Читайте также:
|
Признаки: местная разлитая припухлость, кровоизлияние, незначительное ограничение движений позвоночника и болезненность при пальпации. Для уточнения диагноза и исключения перелома необходимо произвести рентгенограмму.
Лечение: постельный режим до 10 сут, массаж и тепловые процедуры.
подвывихи и вывихи позвонков
Причины: форсированная ротация позвоночника с одновременным сгибанием кпереди и отклонением в сторону (например, при удар головой о дно водоема при нырянии). Подвывихи и вывихи встречаются в наиболее подвижном отделе позвоночника — шейном, реже — в поясничном.
При собирании анамнеза необходимо выяснить механизм травмы, обратив внимание на первые ощущения больного. В момент травмы больные могут испытывать хруст в шее, при повреждениях в верхнем отделе позвоночника - чувство «потемнения в глазах», «искры в глазах», головокружение, что свидетельствует о нарушении кровообращения в бассейне позвоночной артерии.
Признаки:
- асимметричное положение головы, подбородок отклонен в здоровую сторону, а затылок— в сторону повреждения;
- мышцы шеи напряжены,
- больной жалуется на резкие боли и поддерживает голову обеими руками.
- Активные движения отсутствуют, пассивные резко ограничены в сторону, противоположную вывиху.
- Вывихи нередко сопровождаются сдавлением корешков.
Диагноз уточняют после рентгенографии.
Лечение подвывихов и вывихов шейных позвонков заключается во вправлении и последующей фиксации.. После вправления накладывают гипсовый полукорсет с фиксацией головы или больного укладывают на вытяжение петлей Глиссона. Гипсовый корсет снимают через 4 нед и заменяют картонно-ватным воротником Шанца, который остается в течение 8—10 нед.
Переломы позвонков
Если при переломе возникает уменьшение высоты тела позвонка, то такой перелом называется компрессионным.
Компрессионный перелом возникает при воздействии высокого давления на тело позвонка. Как правило, механизм травмы заключается в комбинации сгибательного движения позвоночника вперед в сочетании с осевой нагрузкой.
Симптомы зависят от уровня повреждения.
- нарушение движений ниже места травмы (парезы, параличи)
- нарушение чувствительности (чаще гиперестезия)
- нарушение функции тазовых органов (задержка мочи, кала)
Наиболее опасны переломы шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга – полный паралич верхних и нижних конечностей, часто смертельный исход.
При компрессионных переломах отмечается сколиоз, более выраженный при переломах грудной части позвоночного столба. Больной обычно находится в вынужденном положении, движения в пораженном отделе позвоночного столба резко ограниченны и болезненны, мышцы напряжены.
При локализации перелома в грудном или поясничном отделе позвоночного столба отмечается напряжение мышц спины и положительный симптом Томсона — исчезновение боли в сидячем положении больного при упоре руками в сиденье.
Боль усиливается при надавливании на остистый отросток поврежденного позвонка и часто носит опоясывающий характер в связи со сдавлением нервных корешков.
Повреждения спинного мозга возникают вследствие ушиба и сдавления гематомой, костными отломками и смещенными позвонками. В тяжелых случаях, особенно при переломо-вывихах, возникает частичный или полный перерыв спинного мозга и его оболочек с расхождением концов спинного мозга.
В зависимости от локализации и характера повреждения (сдавление, частичный или полный перерыв) развиваются нарушения чувствительности и двигательные расстройства (парезы, параличи). При повреждении поясничного и грудного отделов спинного мозга возникают параличи нижних конечностей, при повреждении шейного отдела спинного мозга — параличи верхних и нижних конечностей. Потеря чувствительности отмечается ниже уровня повреждения спинного мозга. Характерны нарушения акта дефекации (запор, парезы кишок) и мочеиспускания. В связи с задержкой мочеиспускания больные нуждаются в катетеризации.
Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет уточнить локализацию и характер перелома.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 63 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |