Читайте также:
|
Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника.
Прежде чем говорить о причинах возникновения компрессионных переломов позвоночника, необходимо вспомнить функции, выполняемые позвоночником. К ним относятся: опорная, двигательная, амортизационная и защитная.
Опорная функция заключается в создании опоры всего тела за счет прикрепления к нему всех основных частей тела: головы, плечевого пояса, пояса нижних конечностей, внутренних органов брюшной и грудной полости. При выполнении опорной функции основная нагрузка падает на тела позвонков, диски и частично на связочный аппарат. Ведущая роль в опорной функции принадлежит мышцам, которые сдавливающим компонентом мышечной тяги создают единый монолит из отдельных позвонков для обеспечения опоры.
Двигательная функция заключается в выполнении различных движений, которые происходят в межпозвонковых суставах. Увеличение амплитуды возможно за счет растяжения связок, сжатия дисков. Ведущая роль в осуществлении этой функции также принадлежит мышцам.
Амортизационная функция заключается в уменьшении силы реакции опоры. В выполнении этой функции участвуют диски и связочный аппарат. Ведущая роль принадлежит мышцам, которые в уступающем режиме работы смягчают ударную волну и, кроме того, своим напряжением поддерживают физиологические изгибы позвоночника. Защитная функция заключается в создании костного какала для защиты спинного мозга от повреждений.
Причиной возникновения переломов позвоночника является превышение уровня индивидуально допустимой нагрузки на позвоночник. Например, при падении с высоты, при подъеме тяжести (тяжелая атлетика) превышается опорная функция. При "хлыстовых движениях" в автокатастрофах, при нырянии, выполнении акробатических и гимнастических упражнений наблюдается превышение динамической функции. Превышение амортизационной функции возникает при падении с высоты, при выраженной длительной вибрации, прыжках с трамплина в воду и так далее.
В зависимости от направления действия травмирующей силы переломы делятся на:
• флексионные - при сгибании позвоночника;
• экстензионные - при разгибании;
• ротационные - при скручивании;
• компрессионные - при вертикальном сжатии;
• комбинированные - при воздействии нескольких сил, действующих в различных направлениях, например, компрессионно-флексионные.
Наиболее частыми (свыше 70%) и наиболее значимыми в физической реабилитации являются компрессионно-флексионные травмы нижнегрудного и верхнепоясничного отдела позвоночника. При компрессии наблюдается разрушение костных балок, из которых состоит губчатая ткань тела позвонка. Степень компрессии зависит от величины силы повреждающего фактора. Она высчитывается как разница между должной высотой сломанного позвонка и высотой фактической. Должная высота равна половине суммы высот двух смежных позвонков. При дефиците высоты до 30% фиксируется I степень компрессии, 30 - 50% - II степень, более 50% - III степень.
В зависимости от величины разрушающей силы повреждения могут захватывать:
• тело позвонка;
• тело позвонка и смежный межпозвонковый диск;
• тело позвонка, межпозвонковый диск и отростки;
• тело позвонка, межпозвонковый диск, отростки и межпозвонковые связки.
При нагрузках на позвоночник, превышающих его физиологические возможности, возникает нестабильность (неустойчивость) поврежденного сегмента, являющегося двигательной единицей позвоночника. Он включает в себя два смежных позвонка, межпозвонковый диск и связки. Межпозвонковый диск и связки обеспечивают стабильность позвоночного сегмента. При разрывах дисков, межпозвонковых связок, переломах суставных отростков возникает смещение позвоночника кпереди, кзади, в сторону или избыточная ротация. При нестабильных переломах всегда имеется угроза сдавления спинного мозга.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 117 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |