Читайте также:
|
В условиях мирного времени повреждения позвоночника и спинного мозга составляют от 1 до 4% от общего числа всех травм, а по отношению к повреждению костей скелета – 6-9%. Тяжесть спинномозговой травмы и высокий процент глубокой инвалидизации позволяет отнести эти повреждения к наиболее тяжелым и социально значимым.
Методы исследования позвоночного столба. Позвоночный столб состоит из 32—35 позвонков, включает 7 шейных, 12 (13) грудных, 5 поясничных, 5(6) крестцовых и 4—5 копчиковых позвонков.
Исследование позвоночного столба включает осмотр больного, определение отклонений от нормальной формы и объема движений. Больного раздевают, в горизонтальном положении изучают форму позвоночного столба, фиксируют наличие деформаций и искривлений. Для нормального состояния позвоночного столба характерно отсутствие боковых искривлений. Для определения выстояния остистых отростков проводят по линии остистых отростков мякотью среднего пальца правой руки. Для определения болезненности осторожно надавливают или постукивают пальцем на остистые отростки. Локальную болезненность можно определить путем постукивания по голове или быстрого опускания на пятки после подъема стоп на носки. Объем движений в позвоночном столбе определяют путем наклонов в стороны, разгибания, сгибания и вращения.
В сагиттальной плоскости позвоночный столб имеет четыре искривления: шейное и поясничное искривления выпуклостью кпереди (лордоз), грудное и тазовое — выпуклостью кзади (кифоз).
При нарушении подвижности позвоночного столба (анкилоз, контрактура и др.) больной не может свободно нагнуться. При необходимости поднять рукой с пола предмет больной сгибает ноги в коленных суставах. Патологические искривления позвоночного столба легко определяются при исследовании больного в горизонтальном положении.
Рентгенография является основным методом исследования для определения локализации и характера патологического процесса.
Классификация. Все повреждения позвоночника и спинного мозга подразделяются на
- закрытые - без нарушения целостности кожных покровов и подлежащих мягких тканей и открытые - с нарушением их целостности (создается опасность инфицирования позвоночника и спинного мозга).
- Открытые проникающие - повреждения с нарушением целостности твердой мозговой оболочки.
- Закрытые повреждения позвоночника в свою очередь делятся на
1. неосложненные - без нарушения функции спинного мозга или его корешков и
2. осложненные - с нарушением функции спинного мозга и его корешков.
По механизму воздействия травмирующей силы закрытые повреждения позвоночника могут быть следствием:
- сгибания;
- сочетания сгибания с вращением;
- сдавления по длиной оси;
- разгибания.
По характеру закрытых повреждений позвоночника различают:
- ушибы;
- растяжение и разрывы связочного аппарата позвоночника;
- повреждения межпозвонковых дисков;
- подвывихи и вывихи;
- переломы (тел позвонков, заднего полукольца без повреждения тел, комбинированные переломы тел, дужек, суставных и поперечных отростков, изолированные переломы поперечных и остистых отростков);
- переломо-вывихи, при которых наряду со смещением в области перелома тела позвонка происходит истинное смещение суставных отростков;
- множественные повреждения.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 93 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |