Читайте также:
|
Иммунопатология
Доцент А.С. Портянко, профессор Е.Д. Черствый
Иммунные реакции представляют собой защитный механизм, который предохраняет организм от чужеродных микроорганизмов, опухолевых клеток и т.д. Однако эти реакции могут приводить к повреждению органов и тканей. Если баланс между защитой и повреждением сдвигается в пользу повреждения, то такие иммунные реакции называют иммунопатологическими.
В основе функционирования иммунной системы лежат два активных процесса: реактивность по отношению к чужеродным антигенам (Аг) и толерантность (т.е. безразличие) к своим Аг. Обе этих составляющих могут нарушаться, что приводит к развитию иммунопатологических процессов. Уменьшение или исчезновение реактивности к чужим Аг приводит к возникновению иммунодефицитных состояний, а «извращение» реактивности – к реакциям гиперчувствительности. Исчезновение толерантности к своим Аг лежит в основе развития аутоиммунных процессов.
Гиперчувствительность (аллергия) – это чрезмерное или неадекватное проявление реакций приобретенного иммунитета. Приобретенный иммунитет является антиген-специфическим и, соответственно, в основе реакций гиперчувствительности лежит иммунный ответ на антиген, который в данном случае называется аллергеном. Общепринятой является классификация Гелла и Кумбса (1963г.), в соответствии с которой выделяют 4 типа реакций гиперчувствительности. В последнее время добавлен V тип гиперчувствительности (таб. 1).
Таблица 1. Классификация реакций гиперчувствительности
| Тип | Синонимы | Иммунологические механизмы | Примеры заболеваний |
| I | IgE-опосредованный, анафилактический, реагиновый, ГНТ | IgE-обусловленная дегрануляция тучных клеток | бронхиальная астма, анафилактический шок, крапивница, «сенная лихорадка» |
| II | антитело-зависимая цитотоксичность | Цитотоксические антитела активируют комплемент, что приводит к лизису клеток | аутоиммунные гемолитические анемии, гемолитическая болезнь плода и новорожденного |
| III | иммунокомплексный | Иммунные комплексы активируют лейкоциты | аутоиммунные болезни (СКВ, ревматоидный артрит) |
| IV | клеточно-обусловленный, ГЗТ | Продукция цитокинов макрофагами и лимфоцитами | гранулематозные заболевания |
| V | антитело-зависимые функциональные изменения | антитела изменяют функциональное состояние клетки через взаимодействие с ее рецепторами | болезнь Грейвса, myasthenia gravis |
I, II, III, и V типы гиперчувствительности опосредованы гуморальным иммунным ответом, т.е. центральную роль в развитии этих реакций играют антитела (Ат). В основе IV типа лежит клеточный иммунный ответ и он, соответственно, опосредован Т-лимфоцитами, NK-клетками и макрофагами. В развитии одного заболевания может участвовать несколько типов гиперчувствительности.
Понятие о немедленном и замедленном типах гиперчувствительности.
Под гиперчувствительностью замедленного типа (ГЗТ) обычно понимают реакцию, которая начинает макроскопически проявляться у сенсибилизированного пациента через 6-12 ч после контакта с антигеном и достигает своего пика через 24-72 ч. Гистологически ГЗТ представляет собой лимфо- и моноцитарную инфильтрацию ткани (продуктивное воспаление). Классическим примером ГЗТ является туберкулиновая реакция и контактные дерматиты. ГЗТ – синоним гиперчувствительности IV типа.
Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) проявляется у сенсибилизированного лица уже через 5-30 минут после контакта с Аг. В ее основе лежит развитие альтеративно-экссудативного воспаления с выраженным отеком ткани. Классические примеры – отек Квинке, анафилактический шок. ГНТ – синоним I типа гиперчувствительности.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |