Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

История заболевания

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

Кафедра госпитальной терапии

Курс эндокринологии

Зав. кафедрой: профессор 1111

Преподаватель: к.м.н., доцент 111

История болезни по эндокринологии:

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, фаза компенсации.

Осложнения основного заболевания: Полинейропатия нижних конечностей; нефропатия в ст. МАУ (ХБП 2ст).

Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст. риск 4; язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, вне обострения; хр. калькулёзный холецистит; диффузно-узловой нетоксический зоб, узел левой доли с переходом на перешеек.

Куратор: студент 1111 группы

Время курации:

26.09.2012г. - 28.09.2012г.

Петрозаводск

Год

Официальная часть

ФИО: 1111

Дата рождения: 10.02.1947г.

Возраст: 65 лет.

Профессия: повар

Место работы: пенсионерка

Дата поступления: 14.09.2012г.

Дата выписки: 28.09.2012г.

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Сахарный диабет 2 типа, фаза компенсации.

Осложнения основного заболевания: Полинейропатия нижних конечностей; нефропатия в ст. МАУ (ХБП 2ст).

Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст. риск 4; язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки, вне обострения; хр. калькулёзный холецистит; диффузно-узловой нетоксический зоб, узел левой доли с переходом на перешеек.

Жалобы больного

Все жалобы:

1. Сухость во рту;
2. Жажда;
3. Учащение мочеиспускания;
4. Боли в ногах;
5. Парестезии на стопах;
6. Похудание за последний год на 5 кг;
7. Лихорадка, озноб, общая слабость;
8. Боли в эпигастрии, ноющего характера, появляются во время голодания, проходят после приема пищи, иррадиируют в спину и область сердца;
9. Тошнота;
10. Метеоризм;
11. Боли в левой половине грудной клетки, сжимающего или давящего характера, иррадиируют в нижнюю челюсть слева и в левую половину шеи, не связаны с физической нагрузкой, купируются валидолом.
12. Повышение АД 170/100 мм. рт. ст., макс. значения 200/110 мм. рт. ст.

Жалобы при поступлении:

1. Сухость во рту;
2. Жажда;
3. Учащение мочеиспускания;
4. Боли в ногах;
5. Парестезии на стопах;
6. Похудание за последний год на 5 кг.

Жалобы на момент курации:

1. Сухость во рту;
2. Жажда;
3. Учащение мочеиспускания;
4. Боли в ногах.

Направлена железнодорожной больницей г.Сортавалы. Госпитализированна с целью дальнейшего обследования и лечения.

История заболевания

Сахарный диабет был выявлен в декабре 2009 года на фоне избыточного веса. В дебюте похудание на 5 кг за последний год (за 5 лет похудела на 20 кг) и гипергликемия 15 ммоль/л, появились жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию, общую слабость, лихорадку, озноб. Обратилась к терапевту в ЖД-больницу г.Сартавалы. Были проведены УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, осмотр окулиста, взяты анализы крови и мочи. Был поставлен диагноз СД 2 типа. Терапия: глибомет 1т.x2р., метформин 0,850 на ночь. Также была назначена диета, которую больная соблюдала не строго. В декабре 2011 года была увеличена доза глибомета, 1т.х3р, в связи с гипергликемией 12 ммоль/л и HbA1c=7,58%.

В августе 2012 года вновь появились жалобы на сухость во рту, жажду, полиурию. Также появились боли в ногах и парестезии на стопах. Обратилась к терапевту. Гипергликемия 15 ммоль/л, доходила до 24 ммоль/л. Терапия: глибомет 1т.х2р., манинил 1,75мг.х2р., левемир 12Ед в 22ч. Терапия не принесла нужного эффекта, больная была направлена в эндокринологическое отделение РБ для коррекции терапии.