Анализ кала - важная часть обследования больного с заболеванием пищеварения. Существует несколько видов анализа кала. Основные из них:
анализ кала на яйца глистов, анализ кала скрытую кровь (реакция Грегерсена), копрологическое (макро- и микроскопическое исследование кала), - бактериологическое исследование кала (анализ кала на дисбактериоз).
Для исследования кала на наличие яиц гельминтов берут чистую сухую посуду. Кал должен быть свежим, не позже чем через 8-12 часов после его выделения и при сохранении на холоде. Простейших ищут в совершенно свежем, еще теплом кале.
Копрологическое исследование проводят у пациентов с заболеваниями желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, тонкого и толстого кишечника для определения степени нарушения прогрессов переваривания и всасывания, а так же для оценки эффективности заместительной ферментативной терапии.
Чтобы оценить степень нарушения процессов переваривания и всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте, кал собирают через 3 дня после отмены ферментативных препаратов.
Для определения эффективности терапии кал собирают на 2-3 сутки приема ферментов. Используют чистую сухую посуду. Кал должен быть свежим, не позже чем через 8-12 часов после акта дефекации.
Макроскопическое исследование кала. Отмечают его количество (суточное), цвет, консистенцию, форму, запах, присутствие не переваренных остатков пищи, слизи, крови, гноя, паразитов.
Нормальное количество кала при смешанной пище составляет 100-200гр. Кал имеет колбасовидную форму и мягкую консистенцию, коричневый цвет.
Количество кала уменьшается при запорах, голодании, употреблении преимущественно белковой пищи. Увеличивается - при заболеваниях поджелудочной железы, тонкого кишечника.
В случае нарушения желчевыделения кал обесцвечивается (ахолический кал). Черный цвет кала может быть при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (за счет образования сернистых соединений железа). При употреблении препаратов железа, висмута и т.п.
Слизь, кровь, гной видны невооруженным глазом, если они выделяются из толстой кишки.
Микроскопическое исследование кала. Производится для выявления остатков пищи, клеток, отдельной кишечной стенкой слизи, яиц гельминтов, простейших. Больше всего в нормальном кале детрита, т.е. не поддающихся распознаванию мельчайших частиц пищи клеточного распада и микробов. Из остатков белковой пищи могут быть распознаны только волокна и соединительная ткань. У здорового человека после приема мясной пищи в кале обнаруживаются единичные обрывки потерявших исчерченность волокон. Большое количество мышечных волокон (креатория) можно встретить при ускорении пассажа кишечного одержимого, появление же сохранивших исчерченность волокон говорит о ферментативной недостаточности. Наличие соединительной ткани свидетельствует о недостаточности желудочного переваривания.
Из остатков углеводной пищи в кале можно распознать крахмал и растительную клетчатку. Количество ее зависит от характера пищи. Крахмал усваивается хорошо, в нормальном кале его совсем или почти нет. Увеличение количества (амилорея) чаще всего связанно с заболеванием тонкой кишки, когда в следствии ускоренной перистальтики он не успевает расщепиться.
Нейтральный жир при нормальном пищеварении усваивается на 90-98%. Не усвоенная часть жира выделяется преимущественно в виде мыл. При недостатке липаз в кале в большом количестве появляются нейтральный жир (стеаторея), при недостатке желчи - жирные кислоты.
К элементам, отделяемым кишечной стенкой, относятся, кроме слизи, лейкоциты, эритроциты, макрофаги, клетки кишечного эпителия и злокачественных опухолей.
В норме в кале встречаются единичные лейкоциты, единичные клетки цилиндрического кишечного эпителия. Появление в кале большого количества лейкоцитов, а так же макрофагов, говорит о воспалении толстой кишки, наличие эритроцитов - о язвенном колите, трещинах заднего прохода, геморрое. Клетки злокачественных опухолей могут быть обнаружены только при распаде новообразований в дистальном отделе толстой кишки.
Кроме того, при копрологическом исследовании можно обнаружить яйца гельминтов.
АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ,
(Реакция Грегерсена) имеет большую Диагностическую ценность при кровоточащих изъязвлениях и новообразованиях желудочно-кишечного тракта. Подготовка больного к данному исследованию заключается в исключении пищевых продуктов содержащих кровь (мясные и рыбные изделия), за 3 дня до сдачи анализа. Кроме того исключают другие источники кровотечения (нос, десны, пищевод, геморроидальные узлы и т. д.).
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |