Читайте также:
|
Для проведения клинического анализа кала используют свежевыделенные каловые массы, полученные за одну дефекацию непосредственно после ночного сна и собранные в чистую сухую стеклянную посуду.
При анализе кала на яйца глистов в редких случаях уже при макроскопическом исследовании могут быть обнаружены цельные особи круглых глистов (острицы, аскариды), членики ленточных гельминтов. Однако, в подавляющем большинстве случаев для выявления яиц глистов требуется повторное микроскопическое исследование кала, а также использование специальных методов исследования (метод концентрации Фюллеборна).
Исследование на скрытую кровь. Для исключения ложноположительной реакции за 3 дня до исследования из рациона больного исключают мясо, рыбу, помидоры и медикаменты, содержащие железо и медь, и просят пациента не чистить зубы. Наличие крови в кале определяют реакцией Грегерсена, где окислителем является перекись водорода или бария, восстановителем - бензидин.
Копрологический анализ - это макро- и микроскопическое исследование кала.
Органолептическое исследование дает возможность определить форму и консистенцию кала, его цвет и патологические примеси.
Для нормального кала характерны цилиндрическая форма, плотноватая консистенция и коричневый цвет. Лентовидная форма кала встречается при опухолях прямой кишки, «овечий кал» - при запорах (спастический колит, язва ДПК), бесформенный и кашицеобразный- при ускоренной перистальтике ЖКТ. При хроническом панкреатите- кал мазевидной консистенции, блестящий, плохо смывается с унитаза из-за повышенного содержания жира. При энтеритах- кал жидкий (водянистый).
Черный кашицеобразный (дегтеобразный) кал (melena) отмечается при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ. Если кал черный, но оформленный (цилиндрической формы), то причиной могут быть медикаменты (активированный уголь, висмутсодержащие препараты) или продукты (черника, черноплодная рябина).
Наличие гноя, крови, слизи в кале свидетельствует о поражении толстой кишки.
Микроскопическое исследование позволяет определить содержание в кале неклеточных структур (мышечных волокон, жиров, крахмала), клеточных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов), а также простейших и яиц гельминтов.
Мышечные волокна. Значительное содержание в кале мышечных волокон, особенно непереваренных (креаторея), наблюдается при недостаточной продукции протеолитических ферментов желудком и поджелудочной железой, а также при энтерите и ускоренной эвакуации пищевых масс из кишечника.
Жиры. Наличие в кале большого количества нейтрального жира и жирных кислот (стеаторея) свидетельствует о недостатке липазы вследствие нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Увеличение содержания в кале жирных кислот может произойти при нарушении всасывающей способности тонкой кишки у больных энтеритом, при нарушении поступления желчи в кишечник у больных обтурационной желтухой.
Крахмал. Значительное количество в кале крахмальных зерен (амилорея) указывает на недостаток амилазы, что характерно для поражения поджелудочной железы.
Клеточные элементы. Большое количество лейкоцитов определяется в кале при воспалительных процессах (дизентерия, колит, туберкулез) и распаде раковой опухоли толстой кишки. Значительное содержание эритроцитов обнаруживается в кале при кровотечениях, обусловленных язвенным поражением или раком толстой кишки, трещиной заднего прохода или геморроем.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |