Читайте также:
|
Отражает состояние белкового, углеводного, жирового и пигментного обменов, а также детоксицирующую функцию печени, процессы лизиса гепатоцитов и клеток поджелудочной железы, холестаза, тесты на вирусное, аутоиммунное и опухолевое поражение печени и др. органов ЖКТ.
Гипопротеинемия, диспротеинемия развиваются при сниженном поступлении белка в организм (например: анорексия при раковой интоксикации), нарушении синтетической функции печени (гепатит, цирроз печени и т.п.). Для уточнения нарушения синтетической функции печени определяют уровень в крови белков, синтезируемых только гепатоцитами. С этой целью исследуют в крови содержание альбуминов, протромбиновый индекс и активность холинэстеразы, уровень которых при наличии синдрома печеночноклеточной недостаточности снижен. Одновременно отмечается нарушение жирового, углеводного и пигментного обменов: снижение уровня холестерина, изменение теста с галактозой или глюкозотолерантного теста, а также повышения уровня общего билирубина за счет обеих фракций (прямой и непрямой).
При увеличении в крови уровня общего билирубина (синдром желтухи) необходимо проводить дифференциальную диагностику различных видов желтух. Надпеченочная желтуха характеризуется повышением в крови уровня общего билирубина за счет его непрямой фракции и наблюдается при гемолитической анемии и функциональной гипербилирубинемия. Причинами печеночной (паренхиматозной) желтухи обычно является гепатит или цирроз печени. При этом повышение в крови больных общего билирубина происходит за счет увеличения содержания как прямой, так и не прямой фракций, а темно-бурый цвет мочи (цвет «пива») связан с появлением в ней желчных пигментов и уробилина. Подпеченочная (механическая или обтурационная) желтуха возникает при нарушении оттока желчи, обусловленном желчно- каменной болезнью, а также опухолью головки поджелудочной железы или фатерова соска. В крови этих больных повышен, в основном, прямой билирубин. Темно-бурый цвет мочи с желтой пеной обусловлен наличием только желчных пигментов, в то время как уробилиноиды в ней отсутствуют. Отличительной особенностью подпеченочной желтухи является также обесцвеченный (ахоличный, «глинистый») кал.
При цитолизе гепатоцитов (цитолитический синдром) отмечается увеличение активности трансаминаз (особенно аланинаминотрансферазы - АлТ), 5-й и 6-й электрофоретический фракций лактатдегидрогеназы, у-глютамилтранспептидазы и альдолазы. Нарушение нормального оттока желчи (холестатический синдром) характеризуется повышением в крови активности
щелочной фосфатазы, у-глютамилтранспептидазы и леицинаминопептидазы, а также увеличением уровня холестерина.
При нарушении оттока секрета поджелудочной железы её ферменты поступают в кровь, а оттуда - в мочу. Таким образом, по уровню амилазы, липазы, трипсина и антитрипсина в моче и крови судят об активности панкреатита.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 75 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |