Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ

Абулия (греч. аЬиИа — безволие, нерешитель­ность) — первоначальное значение: безволие, утрата желаний, отсутствие стремлений, побуждений к дея­тельности, т. е. одна из характеристик апатико-абулического шизофренического дефекта. Однако в современной американской литературе это — недостаточ­ность воли или мотивации, часто проявляющаяся не­способностью принять решение, ослаблением побуж­дения к действиям и мышлению, сопровождающаяся индифферентностью или отсутствием озабоченности последствиями своих действий или бездействия. Очевидно, что при таком понимании А. как симптом не привязывается жестко к шизофрении и может быть, например, проявлением психопатии неустойчивого круга или некоторых психоорганических расстройств. ^р Агрессия (лат. а@§ге55ю — движение на...) — напа­дение, наступление с целью насильственных действий. В современной американской литературе А. - сильные физические, словесные или символические действия. Может быть адекватной, защитной (включая здоровую тенденцию защищать свое право) и не приемлемой (проявление ненависти и деструктивного поведения), направленной на окружающих или на '. самого себя (аутоагрессия). Наиболее часто проявля­ется в клинике психопатий (например, возбудимых, эпилептоидных, истеровозбудимых) и особенно пси-хопатоподобных расстройств шизофренического и органического генеза (в рамках малой психиатрии).

Адаптация (лат. ааар1а1ю — приспосабливать) — способность человека, функциональная возможность его ЦНС приспосабливаться к условиям окружающей среды, более или менее быстро и прочно вырабаты­вать свой динамический стереотип. В устаревшей ли­тературе примерно в этом же значении использовал­ся термин/“аккомодация психическая”. В современ­ной американской литературе, по А. Е. Личко и Н. Я. Иванову, это — приспособление поведения к требо­ваниям окружения — часто путем модификации по­буждений, эмоций и отношений. Кроме А. использу­ется термин “приспособление” (англ. ао]и51теп1) — функциональное, часто транзиторное приспособле­ние поведения, дающее возможность лучше приспо­собиться к непосредственному окружению и своему “я”. “Расстройство приспособления” соответствует понятию отечественной психиатрии “ситуационное расстройство”: речь идет о неправильных реакциях на события и обстоятельства жизни, не дающих возмож­ности приспособиться.

Ангедония (греч. ап — отрицание, Ьейопе — удо­вольствие, приятность, наслаждение) — неспособ­ность испытывать удовольствие от того, что доставля­ло его обычно. Противоположность гедонизму — на­слаждению как высшему благу и цели жизни. А. не обязательно связана с шизофренией, но является от­ражением хронического течения душевных заболева­ний — депрессий, особенно эндогенных, например типа “ип1и8Ь>, тяжелых неврозов, невротических раз-витий личности. Впервые описана Кайо (Ко1Ь Ь. С,, ВгосИе Н. К., 1982).

Аномия (фр. апопие — отсутствие закона) — апатия и отчуждение вследствие потери ранее значимых це­лей в жизни. Это — социально-психологическое по­нятие, обозначающее нравственно-психологическое состояние индивидуального и общественного созна­ния, которое характеризуется кризисом системы цен­ностей, обусловленной противоречием между приня­тыми целями (богатство, власть, успех) и невозмож­ностью их достижения для данной личности. Выра­жается в отчужденности человека от общества, апа­тии, разочарованности в жизни, преступности. А. рассматривается как одна из важнейших причин суицидов. Понятие А. введено Е. ОигкИепп (1897), тео­рия разработана К. К. Мейоп.

Апатия — безразличие к себе, окружающим лицам и событиям, отсутствие желаний, побуждений и без­деятельность.

Аутизм (греч. аи1о5 — сам) — погруженность в мир собственных переживаний с ослаблением или утратой контакта с действительностью, интереса к реальности. отсутствием стремления к общению с окружающими, бедностью эмоциональных проявлений. Может быть симптомом шизоидной психопатии или изменений личности, нарастающих вследствие шизофреническо­го или (реже) органического процесса.

Брутальность (ит. ЬгиЦо — грубый) — тяжеловес­ность, грубость. Термин, используемый для характе­ристики аффективных, дисфорических расстройств со склонностью больных к агрессии, к пренебреже­нию социальными нормами, распорядком в отделе­нии (например, при декомпенсации эпилептоидных личностей или психопатизированных больных ши­зофренией, эпилепсией и др.).

Гипертимия — повышенное, радостное настроение с усилением влечений и неутомимой деятельностью, ускорением мышления и речи, веселостью, чувством превосходного здоровья, выносливости, силы, когда все воспринимается в розовом свете, над сеем господ­ствует оптимизм. Используется преимущественно для характеристики одного из вариантой циклоидных психопатии, но может явиться и следствием перене­сенного шизофренического шуба.

Гипотимия — угнетенное, меланхолическое настро­ение, глубокая печаль, уныние, тоска с неопределен­ным чувством грозящего несчастья и физическими тягостными ощущениями — стеснения, тяжести в об­ласти сердца, груди, во всем теле (витальная тоска). Теоретически может быть одним из вариантов цикло­идных психопатий, но, как правило, в этом случае речь идет о психопатоподобных расстройствах ши­зофренического гснеза. Данное состояние необходи­мо дифференцировать с хронифицированной депрес­сией и тяжелым невротическим развитием личности, однако в указанных случаях до появления этих рас­стройств пациент был здоров.

Гомо- и гетерономные ощущения (симптомы). Гомо-номныс симптомы, имитирующие при известных соматических заболеваниях с предполагаемым боль­ным анатомо-физиологическим правдоподобием вы­сказываемых жалоб, отличаются от “нормальных”.только степенью выраженности. Они могут быть пер­вичными, содержащими черты вегетативных рас­стройств, с жалобами на давящие боли в сердце, та­хикардию, колющие головные боли или тяжесть в го­лове, боли в туловище, груди, мурашки в конечностях; характерна быстрая смена их интенсивности и длительности. Возможны пароксизмальные кризы по типу сердечных приступов. Больные чаще относятся к этим сенсациям как к чему-то не очень важному, ред­ко настаивают на всестороннем обследовании.

Вторичные гомономные ощущения выводят из чувственного континуума личности. Для них харак­терна сверхценная озабоченность, тревожная фикса­ция внимания, имеет место ипохондрическая патоло­гическая установка.

При гетерономных ощущениях (расстройствах те­лесной чувствительности) имеются принципиальные отличия от проявлений здоровой психической жизни. Речь идет о странных, непривычных, необычных ощущениях, проявляющихся на фоне разного рола ипохондрической симптоматики.

По.1. 0!а12е1 (1973, 1974), гомономные ощущения более свойственны циклотимии, гетерономные — ши­зофрении или атипичным психозам (инициальные этапы), однако точная диагностика возможна только при катамнестической верификации.

Попытки использования указанной систематики с целью определения диагностической и прогностичес­кой значимости соматоформных расстройств пред­принимались А. Б. Смулевичем и соавт. (1989, 1991).

Литература:

Смулевич А. Б., Сыркин А. Л., Гиндикин В. Я. и сотр. // Актуаль­ные проблемы пограничной психиатрии. Ч. II. М. — Витебск. 1989, с. 113-115; ЮеШК. //2. §е5. Nеиго1. Р5усЫа1., 1911, 5, 366-387;

0!а(ге! ^. // Р5ус1ш1. сИп., 1973, 6. I, 46—53; Ыет // К1т. Мсс!.. 1974, 69, 32/33, 1333-1338.

Депривация (англ. аерпуе — лишать) — недостаток адекватных и соответствующих межличностных и средовых переживаний, особенно в первые годы жиз­ни, недостаток удовлетворения каких-либо челове­ческих потребностей. Выделяются следующие видь: Д ^:

1. Д. материнская (эмоциональная) — возникающая в раннем детстве (8р11г К., 1946) в связи с недоста­точностью контакта с матерью. Как клиническое выражение этой Д. описаны аффективные, невро­тические и психотические расстройства, в частнос­ти аналитическая депрессия.

2. Д. сенсорная — лишение необходимой для жизнеде­ятельности информации (Уегпоп I., НоГГтап I., 1956). Неудовлетворенность потребности к накоп­лению знаний может стать фактором Д. и сопро­вождается появлением внутренних невротических конфликтов (Божович Л. И., 1968).

3. Д. социальная— недостаточность контактов с окру­жающей средой, влияющих на психическое разви­тие ребенка (синдромы Каспара Хаудера, Маугли) или нарушение уже сложившихся механизмов со­циальной адаптации (НаиГег Н., 1954), могущих привести к возникновению депрессий, тяжелых не­врозов, психогенных психозов. Выделены и другие формы Д.

Литература:

Гурьева В. А. Психогенные расстройства у детей и подростков. М., 1996, 207 с.; Божович Л. И. Личность и ее формирование в детс­ком возрасте. М., 1968; Психогигиена детей и подростков. М., 1985, 224 с.; \УетегК. Ваз уегЬаиегкйеэййе Кт4. ВегПп, 1979, 246 8.; Пег ГеЫеп1\у1с1се11е 1и§епсШспе ипй 5еше КптшаЩа!. 1епа, 1982, 307 5.

Дереализация и деперсонализация. Дереализация (лат. йе — отрицание, геаПа — вещественный) — чув­ство призрачности окружающего, состояние, при ко­тором окружающее воспринимается неотчетливо, не­ясно, как нечто бесцветное, застывшее, безжизнен­ное, декоративное, нереальное. Больные утрачивают

1чувственное восприятие предметов, лиц, которые ка­жутся им отвлеченными, абстрактными, лишенными чувственного компонента. В связи с тем что эти ощу­щения сопровождаются утратой единства “я”, С. ЛУег-шске рассматривал их как аллопсихическую деперсо­нализацию. У этих больных сохраняется понимание того, что речь идет о субъективном и спонтанном из­менении, а не навязанном внешними силами или другими людьми (т. е. должна сохраняться критика). Сознание остается ясным, токсические состояния спутанности (например, свойственные эпилепсии) отсутствуют.

Явления дереализации становятся более выражен­ными и яркими во второй половине пубертатного периода, приблизительно с 16 лет (Ковалев В. В., 1985), возможны при шизофрении, депрессивных фазах циркулярного психоза, органических заболева­ниях мозга, эпилепсии, но также и при тяжелых не­вротических состояниях и психопатиях: в рамках ас­тенического, депрессивного невроза, невроза навяз-чивостей, при обсессивно-компульсивных расстрой­ствах, невротических развитиях личности, психастении.

Деперсонализация (лат. <3е — отрицание, рсгеопа — личность, лицо) — буквально: отчуждение от самого себя, расстройство сознания личности, сопровождаю­щееся отчуждением психических свойств личности. Термин предложен }. Ви@а5 (1898).

Выделяются следующие виды деперсонализации:

• невротическая: окружающее воспринимается умом. становится отвлеченным, абстрактным понятием:

уменьшается способность воспринимать эмоцио­нальные реакции других людей; физиологические отправления ощущаются измененными; имеются массивные невротические наслоения;

• аутопсихическая: собственное духовное “я” теряет свое единство и цельность, отмечается раздвоен­ность или исчезновение своего “я”, на окружаю­щих и самих себя больные смотрят как бы чужими глазами; характерна растворенность своего “я” в окружающих людях, свое прошлое вспоминается фрагментарно, вне связи с настоящим;

• соматопсихическая: чувство ослабления эмоциональ­ного реагирования, утрата чувств с ощущением мучительного бесчувствия, потеря мысленного зре­ния, анестезия витально-соматических ощущении, депрессия, тревога и ажитация, анозогнозия; более свойственна подростково-юношескому возрасту;

• пубертатная Майера;

• эпизодическая Дэвисона;

• бредовая: изменение сознания личности при некото­рых бредовых синдромах на короткое или длитель­ное время (больные перестают ощущать свою лич­ность прежней, представляются себе богом, иноп­ланетянином и т. п.; возникающие при этом про­тиворечия сомнений у них не вызывают). Д. может входить в структуру неврозов и психопатий (в час­тности, психастении), а также депрессий (Нуллер Ю. Л.), дисморфоманий (Коркина М. В.).

Если явления дереализации, как и деперсонализа­ции, развиваются остро, то сопровождаются расте­рянностью, страхом, двигательным беспокойством.

Явления дереализации часто выступают одновре­менно с деперсонализацией, в этом случае они расце­ниваются как синдром деперсонализации-дсрсализа-ции (МКБ-10, 1994).

Литература:

Ушаков Г. К. Детская психиатрия. М., 1973, 392 с.; Ковалев В. В. Семиотика и диагаостика психических заболевании у детей и под­ростков. М., 1985, 286 с.; Воробьев В. Ю. //Жури. невропатол. и психиатр., 1971, 8, 1224—1232; /ддрега К. А11§стсте Р5ус1юра1по1о-ё;с. 9. ЛиП. ВегПп и.в.уу., 1973, 748 5.

Диспсихофобия — данный термин объединяет всю гамму “тревоги—страха” — от первоначальных опасе­ний расстройства психики до маниофобии, т. е. стра­ха безумия (Ануфриев А. К., 1985; Воронцова Е. А., 1988).

Дистимия — преходящее снижение настроения без видимой причины с преобладанием отрицательных эмоций и снижением влечений (см. депрессия невро­тическая).

Дисфория — угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чув­ствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью. Наиболее харак­терна для психопатий, психоорганических рас­стройств (например, при опухолях височной доли — А. С. Шмарьян, 1940), эпилепсии и хронического ал­коголизма. В современной американской литературе под Д. понимают неприятное настроение; по мнению А. Е. Личко и Н. Я. Иванова, термин определяется нечетко и используется довольно редко.

Иллюзия — ложное, ошибочное восприятие реаль­ных вещей или явлений, при котором отражение ре­ального объекта сливается с болезненными представ­лениями. Возникает, как правило, на фоне изменен­ного аффекта (детские и иные страхи, истерические психопатии, интоксикации и мн. др.).

Инертность (малая подвижность) — нарушение пс-реключаемости или патологическая фиксация внима­ния; застойность, неподвижность; замедленность смены психических процессов как свойство личности. Из числа пограничных расстройств свойственна эпи-лептоидному варианту возбудимых психопатий и психастеникам с “умственной жвачкой” (вариант П. Жане).

Клептомания (греч. к1ер1о — красть, тагиа — страсть, безумие) — патологическое воровство. В этом случае человек периодически испытывает влече­ние к краже предметов, что не связано с личной не­обходимостью в них или материальной выгодой. От предметов могут отказаться, они могут выбрасывать­ся, но ими могут и запасаться. Пациент обычно опи­сывает повышающееся чувство напряжения перед ак­том воровства и чувство удовлетворения и облегчения во время или сразу после него. Обычно делаются сла­бые попытки скрыть воровство, но для этого исполь­зуются не все возможности. Воровство совершается в одиночку, без соучастников. Будучи пойманным на месте преступления, клептоман впадает в состояние растерянности и не может объяснить мотивы своих действий. Часть клептоманов спустя некоторое время “набираются смелости” и потихоньку, тайком возвра­щают украденное.

К. — одно из проявлений расстройства влечений, встречающегося при психопатиях и психопатоподоб-ных состояниях шизофренического или органическо­го генеза.

В том случае, если К. связана с восполнением сек­суальной неудовлетворенности (кража как средство вызвать у себя чувство страха и тревоги, стимулиру­ющее усиление недостаточных до того сексуальных импульсов с последующим достижением удовлетворе­ния), используется термин клептолагния.

К. надо отличать от повторяющегося воровства в магазинах без явного психического расстройства, ког­да эти поступки более тщательно спланированы и имеется отчетливая мотивация, связанная с личной выгодой; от органического психического расстройст­ва, когда больной периодически не платит за товары из-за плохой памяти и интеллектуального снижения;

от депрессивного расстройства с воровством: некото­рые депрессивные больные совершают кражи и могут совершать их неоднократно, пока сохраняется деп­рессивное расстройство (МКБ-10, 1994).

К. у детей наблюдается редко, главным образом при психопатиях и психопатоподобных состояниях как нарушения сложных влечений. Следует отличать от краж блестящих, красивых вещей, сладостей, денег для получения удовольствия, наблюдающихся у ин­фантильных детей, от “престижных” краж подрост­ков, не относящихся к патологии.

Литература:

Лукомская М. И. // Научно-практические вопросы психиатрии в трудах молодых специалистов РСФСР. М., 1975, с. 185—194; Кон­дратьев Ф. В., Пантелеева Г. П. // Практика судебно-психиатри­ческой экспертизы. М., 1963, № 8, с. 44—45; 8сЬтШ О. // 2Ь1. Nеи^о1ое^е, 1939, 92, 1—18.

Компульсия — навязчивое влечение (лат. сотре!-1о — принуждаю), стремление вопреки разуму, воле и чувствам совершать какое-либо бессмысленное, час­то опасное действие. Это влечение осознается боль­ным как неприемлемое, тягостно им переживается, часто сопровождается сильным чувством страха. В от­личие от импульсивных влечений (при неврозах и психопатиях) не реализуется, но при шизофрении (нсврозо- или психопатоподобная, психопатоподоб-ный дефект) в очень редких случаях это происходит (например, убийство ребенка). Обычно больной за­ранее предупреждает о возникших у него влечениях и опасениях, и отнестись к ним надо со всем внима­нием.

Кризис идентичности (греч. кп515 — поворотный пункт, лат. к1еп1лси5 — тождественный, одинако­вый) — потеря чувства самого себя как личности, нс-способность принять ту роль, которая предписывает­ся обществом, или адаптироваться к такой роли. Б. С. Положием (1994) выдвинута концепция КИ как спе­цифической формы психической дсзадаптации, воз­никающей в ответ на стремительные и радикальные изменения в жизни общества. В клиническом отно­шении речь идет о комплексе нарушений — от акцен­туации личностных черт до возникновения психичес­ких или поведенческих расстройств, или же деком­пенсации имеющихся психических заболеваний.

Литература:

Положий Б. С. // Социокультуральные проблемы современной' психиатрии. М., 1994, с. 88—93.

Культурально-специфические синдромы — формы нарушения поведения, присущие определенным культуральным системам, которые не соответствуют западным нозологическим единицам. К их числу от­носятся амок (Малайский архипелаг) — острая неодо­лимая гомоцидная мания; после периода дисфории, а иногда минуя его, наступает сумеречное состояние сознания с агрессивно-разрушительными действия­ми, а после приступа — амнезия. Вшдиго (канадские индейцы) — бред овладения чудовищем-людоедом, приступы ажитированной депрессии, садистические страхи и импульсы. Коро (Китай, Юго-Восточная Азия) — боязнь, что половой член уйдет внутрь жи­вота с последующим смертельным исходом. Латах (Юго-Восточная Азия) — вызванная потрясением де­зорганизация со сверхвнушаемостью, автоматическим послушанием и эхопраксией; аналогичные состояния, носившие эпидемический характер, отмечались в Восточной Сибири и описывались под названием мс-рячение, в Северной Америке — под названием джам-пинг ()итруп§), пиблокто (эскимосы) — приступы крика, плача, беготни нагишом.

Авторы МКБ-10 (1994) предполагают, что эти рас­стройства могут рассматриваться как варианты трево­ги, депрессии, соматоформного или адаптационного расстройства. Поэтому в данной систематике они са­мостоятельно не выделяются: используется наиболее близкий эквивалентный код с дополнительным ука­занием конкретного КСС.

Литература:

Сербский Вл. Руководство к изучению душевных болезней. М., 1906, 573 с.; Сидоров П. И., Давыдов А. Н. // Обозр. психиатр, и мед. психол., 1992, I. с. 15—26; Личко А. Е., Иванов Н. Я. Ц Там же, с. 63—84.

Лабильность (лат. 1аЬШ8 — скользящий, неустойчи­вый) — нестойкость, изменчивость. В малой психиат­рии используются следующие понятия.

1. Реактивная лабильность — неустойчивость настро­ения с выраженными проявлениями часто сменяю­щихся эмоций, готовность к формированию пси­хогений. В качестве синонимов в отечественной пси­хиатрии назывались также “ремиттирующая реак­тивность”, “чрезмерная реагибсльность”, “аффек­тивная и эмотивная лабильность”. Характеризуя со­ответственно названный тип психопатий, П. Б. Ган-нушкин (1933) фиксировал внимание на том, что порог выносливости этих личностей очень невы­сок, в связи с чем они наиболее часто дают патоло­гические реакции и реактивные психозы, в том числе на неприятные переживания, “хоть сколько-нибудь выводящие их из душевного равновесия”. Аффективно-лабильный темперамент как одна из разновидностей акцентуированных личностей опи­сан К. Леонгардом (1981), лабильный тип акценуа-ций и психопатий — А. Е. Личко (1983). Наряду с конституциональными психопатиями и акцентуа­циями возможна и нажитая РЛ — последствия про-трагированных депрессий, невротических развитии;

РЛ может быть проявлением соматических, орга­нических или эндокринных заболеваний, а также (на определенном этапе) шизофренического про­цесса.

2. Симптоматическая лабильность — конституциональ-ная предрасположенность к соматогенным психо­зам, склонность к реагированию на соматогенные вредности заболеваниями экзогенного типа — с ог-лушенностью, сумеречными состояниями. Для этих же лиц характерна тенденция к рецидивированию аналогичных психозов при последующих сомати­ческих заболеваниях.

3. Аутохтонная лабильность (Юе181 К., 1911, 1920) — подверженность аффективным/депрессивным, ма­ниакальным/ и параноидным/ синдромам.

Литература:

Ганнушкин П. Б. Избранные труды. М., 1964, 291 с.; Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е. Л., 1983, 255 с.; Смулевич А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и по|-раничные состояния. М., 1987, 239с.; Леонгард К. Акцентуиро­ванные личности. Киев, 1981, 390 с.

Манифестация болезни (лат. тап1Ге51а1ю — обнару­жение, проявление) — появление выраженной типич­ной симптоматики заболевания после периода латен­тного течения, прерываемого эпизодическими пред­вестниками (форпост-синдромами), и после продро-мального периода. Момент манифестации совпадает с появлением дебютной стадии заболевания.

Метаморфопсия (греч. пте1а — за чем-либо, тогр-Ье — форма, вид, ор515 — зрение) — искажение вели­чины или формы воспринимаемых предметов и про­странства. Окружающие предметы кажутся неестес­твенно уменьшенными (микропсии) или увеличенны­ми до гигантских размеров (макропсии), удлиненны­ми, расширенными, скошенными, перекрученными вокруг оси (дисмегалопсии). Один из характерных признаков органического поражения ЦНС.

Нейротизм (греч. пеигоп — жила, нерв), негативная аффективность — тенденция к испытыванию и выска­зыванию жалоб широкого ряда негативных эмоций^ включая тревогу, враждебность, чувство вины, деп­рессию. Н. связан с интроспекцией и самосознанием. Это предполагает интенсификацию жалоб на сомати­ческие симптомы за счет усиления внимания, направленного на тело, что способствует понижению поро­га к боли и другим болезненным соматическим сим­птомам. Понятия Н. как надежной (валидной), стой­кой психометрической структуры используется в раз­работках, посвященных амплификации соматических сенсаций, в частности при нейроциркуляторной асте­нии.

Литература:

Ооо^оп ^., С!еагу Р. Р. // РзусЬозотпаНс МесНгте, 1988, 50, 510— 519-Сод/а Р. Т. //Ат. ]. Сагйю!., 1987, 60, 18, 201-261.

Никогда не слышанное (фр. ]ата1& еп1спс1и) — крат­ковременное психическое расстройство, заключаю­щееся в том, что знакомые звуки воспринимаются как впервые услышанные. Чаще встречается при органи­ческих поражениях ЦНС.

Никогда не пережитое (фр. ^а1па^8 усси) — кратков­ременное психическое расстройство, заключающееся в том, что привычное явление (ситуация) осознается как впервые возникающее. Чаще отмечается при ор­ганических поражениях ЦНС.

Никогда не виденное (фр. ^ата^5 vii) — кратковре­менное психическое расстройство, заключающееся в том, что знакомые предметы, лица, обстановка вос­принимаются как впервые увиденные. Чаще отмеча­ется при органических поражениях ЦНС, но бывает как у психически здоровых лиц, так и у больных шизофренией.

Паратимия (греч. рага — рядом, вблизи, отклоне­ние от чего-либо, 1путо5 — настроение, чувство), не­адекватный аффект, аффект, качественно и коли­чественно не соответствующий его причине, неадек­ватный поводу. Может быть следствием куммуляции аффекта, наблюдаемого при психопатиях, в частнос­ти возбудимых с последующей реакцией по коллате-рали, когда страдает не обидчик, а первый попавший­ся под руку человек.

Литература:

Шостакович Б. В. Судсбно-психиатрическое значение некоторых вариантов динамики психопатии возбудимого типа. Кант дис. М., 1963.

Пиромания (греч. руг — огонь, жар, таща --страсть, влечение), импульсивное поджигательство, патологические поджоги — непреодолимое влечение к поджогам с получением удовлетворения от вида огня и дыма. Это расстройство характеризуется множес­твенными актами или попытками поджогов собствен­ности или других объектов без очевидных мотивов, а также размышлениями о предметах, относящихся к огню и горению. По МКБ-10 (1994), может обнару­живаться анормальный интерес к противопожарным машинам и оборудованию, к другим предметам, име­ющим отношение к огню и вызову пожарной коман­ды. Основными признаками являются: 1) повторные поджоги без очевидных мотивов, таких, как получе­ние денег, месть или политический экстремизм; 2) повышенный интерес к виду огня; 3) чувство нарастающего напряжения перед поджогом и сильною возбуждения сразу же после него.

П. следует отличать от: а) намеренного поджига­тельства при отсутствии отчетливого психического расстройства; б) поджигательства подростками с нару­шением поведения, когда имеются другие нарушения поведения, такие, как кражи, агрессия, прогулы; в) поджигательства взрослыми с социопатическими лич­ностными нарушениями, когда имеются стойкие на­рушения социального поведения, такие, как агрессия или другие проявления равнодушия к интересам и чувствам других людей; г) поджогов при шизофре­нии, которые обычно имеют место в результате бре­довых идей или приказов “голосов”; д) поджогов при органических психических расстройствах, когда они начинаются внезапно как результат спутанности, пло­хой памяти, недостаточного осознавания последствии или комбинации этих факторов.

Деменция или острые органические состояния так­же могут приводить к умышленным поджогам. Дру­гими причинами являются острые состояния опьяне­ния, хронический алкоголизм и т. п. Возможны и привычные бытовые поджоги, связанные с удоволь­ствием от общения, сидения у огня.

Псевдопироманический акт (термин, принятый в судебной психиатрии) имеет психологически понят­ные корни и представляет собой продуманные, целе­направленные действия с критическим отношением к своему поступку.

Психодиагностика — отрасль психологии личности, предмет которой — оценка потенциальных способ­ностей конкретных личностей или их типов к опре­деленным видам деятельности.

Симптом Плюшкина — патологическое влечение к собиранию и хранению всевозможных выброшенных за непригодностью, ненужных предметов, тряпок, ветоши. Встречается у детей и подростков с органи­ческой стигматизацией и некоторой интеллектуаль­ной ограниченностью, но более свойственен боль­ным позднего возраста с сенильной и глубокой атс-росклсротичсской демснцией.

Симуляция и родственные понятия (лат. 5ипи1а1:ю — притворство) — создание ложного представления о наличии болезни. Предполагает определенную выго­ду: освобождение от воинской службы, экскульпа-цию (освобождение от наказания ввиду наличия пси­хического расстройства), пенсионное обеспечение. Встречается при всех психических заболеваниях, но чаще — у социопатических личностей (см. психопа­тии). В ряде случаев используются конверсионные механизмы. К концу наблюдения в отличие от начала предъявляемая симптоматика обычно усложняется.

В случае развития С. на патологически измененной почве (у лиц с органическим поражением головного мозга, олигофренов, больных шизофренией и др.) предпочтительнее термин “патологическое притвор­ство”. Разновидности последнего:

1) аггравация (лат. а@егауаге — делать тяжелее, отяго­щать) — нарочитое усиление признаков имеюще­гося заболевания;

2) метасимуляция (греч. те1а — после, за, через) — умышленное воспроизведение, “удерживание” сим­птомов только что перенесенного заболевания;

3) сюрсшгуляция (фр. киг — над) — изображение психопатологических симптомов, не свойственных, чуждых имеющемуся заболеванию.

Литература:

Говсеев А. А. Симуляция душевных болезней и патологическое при­творство. Харьков, 1894, 333 с.; Фелинская Н. И. // Проблемы су­дебной психиатрии. Сб. 6, М., 1947, с. 134—146; Боброва И. 11. // Судебная психиатрия. Изд. 2-е. М., 1988, с. 369—387.

Синтонность и регрессивная синтонность (грсч. вуп — с, вместе с, 1опо5 — напряжение; лат. ге§гск-8115 — возвращение, движение назад) — термины, ка­сающиеся личностных характеристик, используемые в описании клиники психопатий, особенностей темпе­раментов и, главное, в дифференциальной диагности­ке пограничных состояний и малопрогредиснтиой шизофрении. Синтонный — легко и доброжелатель­но вступающий в контакт, действующий с учетом ситуации (иногда слишком это акцентирующий). То есть в этом случае заведомо отвергаются признаки шизоидности, экстравагантности, особенностей типа УегксЬгоЬепе (чудаковатости), но все же не исключа­ется возможность гипертимных характерологических черт, являющихся либо проявлением психопатии циклоидного типа, либо аналогичной психопатиза-ции личности. По К. ^а8ре1•5 (1973), “синтонный” и “циклотимический” (характеры) — синонимы. Е. В1е-и1ег (1983) рассматривал С. в рамках циклоидного ха­рактера, однако, по К. Ьеоппага (1981), для синтон-ного темперамента характерно ровное, нейтральное настроение.

О регрессивной С. (“аутизме наизнанку”) говорят в случае чрезмерной открытости и доверчивости больного, когда он, не будучи интеллектуально сни­жен, обнаженно и обстоятельно отвечает на бестакт­ный вопрос, ответ на который в этих условиях от­нюдь не обязателен, начинает делиться подробностя­ми своей интимной жизни, рассказывает сотрудни­кам, например, о своих ощущениях при проктологическом обследовании и т. п. То есть здесь, иногда со­вершенно неожиданно для врача, выявляются признаки недоучета со стороны больного ситуационных ус­ловностей, что заставляет заподозрить появление (или выявление) личностных изменений, являющих­ся следствием процессуального заболевания.

Уже виденное (фр. <3е)а vii) — эпизодически возни­кающее ощущение, что видимое в настоящее время (лица, события, обстановка) уже наблюдалось когда-то в прошлом. Чаще встречается при органических заболеваниях ЦНС, но возможен и другой генез, как и в последующих двух вариантах.

Уже пережитое (фр. ае]а уеси) — эпизодически воз­никающее расстройство в виде ощущения того, что переживаемое в настоящее время состояние уже было в прошлом.

Уже слышанное (фр. ае]а еп1еп(1и) — эпизодически возникающее ощущение, что слышимое в данный момент уже было услышано в прошлом.

Экзацербация (лат. ехасегЬо — ухудшать) — обос­трение симптоматики в период ремиссии.