Читайте также:
|
Анаэробная хирургическая инфекция – это тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани. Ее часто называют анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией. Возбудителями являются бактерии клостридии. Попадают в рану вместе с землей. Устойчивы к термическим и химическим факторам. Выделяют токсины, вызывающие некроз соединительной ткани и мышц, так же, вызывают гемолиз, тромбоз сосудов, поражение миокарда, печени, почек.
Причины, способствующие развитию анаэробной инфекции в ране являются:
- обширные повреждения мышц и костей
- глубокий закрытый раневой канал
- наличие раневой полости, плохо сообщающейся с внешней средой
- нарушение кровообращения ткани из-за повреждения сосудов
- большие некротизированные участки с плохой оксигенацией.
Клинически анаэробная инфекция делится на следующие формы:
- классическая
- отечно-токсическая
- газово-гнойная
- смешанная
Состояние пациента очень тяжелое, прогрессирует интоксикация, кожные покровы бледные, с желтушным оттенком. Пульс учащен, не соответствует температуре, АД снижено, температура тела от субфебрильной до высокой. При исследовании крови определяется лейкоцитоз, анемия. Диурез снижен, в моче лейкоциты, белок.
В области раны отмечается появление сильных распирающих болей. Кожа вокруг раны цианотична, холодная на ощупь, с расширенными синюшными венами. Конечность отечна, при пальпации определяется крепитация мягких тканей (из за наличия в них воздуха). При перевязке или вскрытии раны из нее выделяется скудное содержимое с неприятным запахом и пузырьками воздуха. При рентгенологическом исследовании видны участки скопления газа, расслаивающиеся мышцы.
Для уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование.
Лечение анаэробной инфекции комплексное. Пациента госпитализируют в гнойно-септическое отделение в отдельный бокс.
После постановки диагноза проводится оперативное вмешательство – широкое и глубокое вскрытие раны, иссечение некротизированной ткани и дренирование. При ухудшении состояния и нарастании местных симптомов прибегают к радикальному лечению – ампутации конечности.
Общее лечение включает в себя применение смесей антигангренозных сывороток, инфузионную терапию, переливание крови, плазмы и кровезаменителей, антибактериальную терапию, высококалорийное питание, симптоматическое лечение.
Гнилостная инфекция. Вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами. Наблюдается при рваных, размозженных ранах, при открытых переломах. Общее состояние ухудшается так же как и при анаэробной инфекции. В области раны процесс некроза преобладает над процессами воспаления. Края и дно раны с некротизированными участками ткани геморрагического, грязно-серого цвета, со зловонным отделяемым. Вокруг раны выраженный отек и гиперемия. Часто наблюдается лимфангит и лимфаденит.
Лечение гнилостной инфекции проводится в гнойно-септическом отделении без изоляции пациента в бокс.
Проводится срочная радикальная хирургическая обработка раны с широким рассечением ткани и удалением некрозов, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунотерапия.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 111 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |