Читайте также:
|
Столбняк – возбудитель столбняка столбнячная палочка, спорообразующий анаэроб. Споры очень устойчивы к факторам внешней среды. Могут существовать в обычных условиях внешней среды в течение многих лет. Токсин, выделяемый столбнячной палочкой, повреждает нервную систему и разрушает эритроциты.
Заражение происходит только через поврежденные ткани. Инкубационный период длится от 4 до 40 дней. Во время инкубационного периода человек жалуется на головную боль, бессонницу, повышенную раздражительность, общее недомогание, обильную потливость, боли в области раны и подергивание тканей вокруг раны. Появляется повышение сухожильных рефлексов и патологических на стороне повреждения.
Ведущим симптомом заболевания является развитие тонических и клонических судорог скелетных мышц. Сначала спазм и судороги появляется вокруг места ранения, потом переходят на жевательные и мимические мышцы лица. Лицо пациента перекашивается в так называемую «сардоническую улыбку». Распространение судорог на мышцы шеи приводит к запрокидыванию головы. Судорожные сокращения дыхательных мышц вызывают нарушения дыхания вплоть до асфиксии, а сокращения мышц сердца вызывают остановку сердца. В следствие тонического сокращения всей скелетной мускулатуры развивается опистотонус – туловище выгибается, и пациент касается постели только затылком и пятками. Такие судороги могут приводить к западению языка, переломам костей, позвоночника разрывам органов и мышц, нервно-сосудистых пучков. Частые судороги сочетаются с обильным потоотделением, высокой температурой, дыхательными и сердечно-сосудистыми расстройствами. Тяжесть заболевания определяется не только судорогами но и степенью интоксикации, нагноением раны, течением раневого процесса, количеством и вирулентностью возбудителя, реактивностью организма.
Лечение столбняка комплексное. В ране и вокруг нее тщательно удаляют некротизированную ткань, оставляя рану открытой для обеспечения доступа к тканям воздуха. Так же применяют протеолитические ферменты, которые ускоряют некролиз, очищают рану, стимулируют процесс регенерации. Общее лечение заключается в проведении специфической серотерапии (введение противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, противостолбнячного человеческого иммуноглобулина), противосудорожной терапии, ГБО, антибиотикотерапии, симптоматической терапии направленной на поддержание и коррекцию работы ССС и дыхательной систем.
Сибирская язва. Вызывается очень стойкой спороносной палочкой сибирской язвы. Заражение происходит от больных животных при уходе за ними или выделыванием шкурок. Инкубационный период длится 2-7 дней. Существует три формы сибирской язвы: кожная, кишечная и легочная. В хирургическом отделении лечится кожная форма, которая развивается в виде карбункула. Заболевание начинается с образования зудящего узелка на коже с геморрагической пустулой на вершине, вокруг усиливается гиперемия и отек тканей. После прорыва узелка ранка покрывается твердым струпом черного цвета, вокруг опять образуются сливающиеся мелкие пузырьки с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Карбункул безболезнен и отсутствует выделение гноя. Общее состояние страдает только при развитии сепсиса. Лечение проводится в стационаре, пациент изолируется в отдельную палату. Сибиреязвенный карбункул лечится консервативно: иммобилизация конечности, мазевые повязки, антибиотикотерапия, введение специфической противосибиреязвенной сыворотки.
Дифтерия ран. Развивается при попадании в рану дифтерийной палочки (Лефлера). Дифтерийная палочка устойчива к влиянию внешней среды (холода, высушиванию), но чувствительна к воздействию солнечных лучей, а так же дезинфицирующих средств – погибает через несколько минут. Источником дифтерийной палочки может быть больной человек или бациллоноситель. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Клинически дифтерия ран проявляется образованием на поверхности раны трудно снимаемой серой или серовато-желтой пленки. Вокруг раны нарастает отек и гиперемия тканей. Общее состояние тоже страдает, появляется интоксикация, повышается температура тела, поражается мышца сердца, печень, почки, нервная система, нарастает расстройство кровообращения. Бактериологическое исследование пленок позволяет уточнить диагноз.
Лечение пациента проводится в стационаре с изоляцией в отдельную палату. Пациенту вводится анатоксическая противодифтерийная сыворотка, проводится симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия.
Местно накладываются повязки с растворами антибиотиков, антисептиков или анатоксической противодифтерийной сывороткой, проводится иммобилизация конечности.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |