Читайте также:
|
Под пурпурой понимают мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки. Единичные кровоизлияния могут быть точечными (петехии), реже полосовидными (вибекс), мелко- (экхимозы) или крупнопятнистыми (кровоподтёки). Обычно наблюдается в виде множественных петехий и экхимозов диаметром до 1 см.
Это неспецифический симптом, проявляющийся при ряде заболеваний, однако имеющий в своей основе общие механизмы развития.
В общем случае причиной возникновения пурпуры является формирование склонности к кровотечениям (геморрагического диатеза) вследствие таких патологических процессов как:
· Патология тромбоцитарного звена гемостаза (повреждения или дефицит тромбоцитов):
o первичная тромбоцитопеническая пурпура;
o вторичная тромбоцитопеническая пурпура;
· токсико-аллергические нарушения гемокоагуляции (например, лекарственные или инфекционные);
· застой крови;
· Патология со стороны коагуляционного звена гемостаза:
o синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
· патология сосудистой стенки (васкулит, например, геморрагический васкулит — пурпура Шенлейна-Геноха.
Чаще пурпура наблюдается на нижних конечностях. Вследствие катаболизма гемоглобина со временем сыпь претерпевает закономерные изменения. Сначала цвет элементов красный или бордовый, далее окраска сменяется на фиолетовую, коричневую, переходит через зелёный и затем к 7—10-му дню — к жёлтому цветубилирубина.
В отличие от эритемы, геморрагические пятна не исчезают при надавливании на них.
Геморрагический синдром – это симптомокомплекс, в основе которого лежат кровотечения (внутренние и наружные; венозные, артериальные, капиллярные) и кровоточивость (геморрагические диатезы).
Кровотечения возникают как самостоятельно, так и под влиянием незначительных травм.
Геморрагический синдром
• Нарушение сосудистой стенки (вазопатии)
¡ Геморрагический васкулит (болезнь Шейнляйн-Геноха)
¡ Наследственная геморрагическая теленангиоэктазия (болезнь Рандю-Ослера)
• Нарушение тромбоцитопоэза (тромбоцитопатии)
¡ Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
¡ Гемморагическая тромбоцитемия
• Нарушение свертывания крови
¡ Гемофилия
¡ ДВС-синдром
Различают приобретенные и наследственные геморрагические синдромы.
Большая часть наследственных форм связана с аномалиями мегакариоцитов и тромбоцитов, дисфункцией последних либо с дефицитом или дефектом плазменных факторов свертывания крови, а также фактора Виллебранда, реже – с неполноценностью мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазией, болезнью Ослера – Рандю). Большинство приобретенных форм кровоточивости связано с синдромом ДВС, иммунными и иммунокомплексными поражениями сосудистой стенки и тромбоцитов (большинство тромбоцитопений), с нарушениями нормального гемопоэза, поражением кровеносных сосудов. При многих перечисленных заболеваниях нарушения гемостаза носят смешанный характер и резко усиливаются в связи с вторичным развитием синдрома ДВС, чаще всего в связи с инфекционно-септическими, иммунными, деструктивными или опухолевыми (включая лейкозы) процессами.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 158 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |