Читайте также:
|
Хар-ся тяжелым течением и занимают одно из первых мест среди причин смерти. Могут быть внутриутробными и приобретёнными.
Причины: ВУИ, длительный безводный период, внутриутробная асфиксия, аспирация околоплодными водами, переохлаждение, ателектазы.
Клиника
Ø t слабо выражена или отсутствует
Ø преобладают с-мы интоксикации (отказ от груди, срыгивание, рвота, вздутие живота, диспепсия, ↓ массы тела, ↓ тургора тканей тахикардия)
Ø признаки угнетения ЦНС (адинамия, гипотония, ↓ рефлексов, гиперестезии, судороги)
Ø изменения со стороны органов дыхания выражены не ярко:
Ø кашель слабый, редкий (покашливание), иногда отсутствует.
Øвыражена ДН: часто апноэ, выделение пенистой слизи изо рта и носа. вначале появляется цианоз вокруг рта, усиливающийся при крике, плаче, кормлении. В тяжелых случаях - в состоянии покоя, акроцианоз.
Øдыхание стонущее, с участием вспомогательной мускулатуры,
Øодышка проявляется киванием головы в такт дыханию, раздуванием крыльев носа, щек и вытягиванием губ (симптом «трубача»). грудная клетка вздута, кожа серо-землистого цвета. Появляются опрелости, пиодермии; на слизистой - стоматиты
Ø При осмотре - резкое вздутие верхней части грудной клетки, дыхание ослаблено, жесткое, скудные крепитирующие или мелкие влажные хрипы.
Диагностика:
анамнез, осмотр, ОАК, Rg, посев мокроты, специальные аллергические пробы.
Лечение:
Дети до года и с тяжелыми формами обязательно госпитализируются
1. дезинтоксикационная терапия с первых дней (per os, в/в)
2. антибактериальная терапия
– пенициллины (пенициллин, ампициллин, амоксициллин, флемоксин, амоксиклав),
– цефалоспорины (цефалексин, цефаклор, цеклор, верцеф, цефуроксим),
– макролиды (макропен, сумамед, рулид, ровамицин);
– сульфаниламидные препараты (бисептол, лидаприм)
3. при длительном приёме а/б - противогрибковые препараты (нистатин, леворин)
4. при тяжелом течении - гормоны
5. антигистаминные (кетотифен, пипольфен)
6. симптоматическая терапия, бронхолитики, муколитики, отхаркивающие, vit С
7. при ДН - оксигенотерапия
8. при гнойных осложнениях - хирургическое лечение
9. физиотерапия.
Сестринский уход при заб. органов дыхания:
Ø новорожденных помещают в кувез или обкладывают грелками, нельзя туго пеленать
Ø старших детей в отдельный бокс, помещение должно хорошо проветриваться 5-6 раз по 20-30мин., t в палате 18-200 С, влажная уборка не ↓ 2 раз/сут.
Ø постельный режим (при лихорадке и 2-3 дня после), постель должна быть удобной, чистой, теплой, головной конец приподнимают.
Ø одежда лёгкая, не стесняющая
Ø диета соответствующая возрасту, легкоусвояемая, гипоаллергенная. При частом кашле исключают сухари, ягоды с косточками (может быть аспирация)
Ø при интоксикации V пищи ↓ на 1/3 или ½, количество кормлений ↑ на 1-2.
Ø обильное теплое питье (регидрон, глюкосолан, минер. вода, морс, соки, чай с лимоном, малиной, липовым цветом, мятой)
Ø уход за кожей, слизистыми, отсасывание слизи
Ø массаж, постуральный дренаж и вибрационный массаж
Ø при улучшении состояния двигательный режим, но без физической нагрузки, ↑ продолжительность дневного отдыха
Ø контроль за ЧДД, Ps, цветом кожи, диурезом, регулярностью стула, метеоризмом
Ø на этапе выздоровления – прогулки с постепенным ↑ длительности.
Профилактика: закаливание с первых месяцев жизни, рациональное вскармливание, хороший уход, достаточное пребывание на свежем воздухе, санация хр. очагов инфекции. При контакте с ОРВИ - лейкоцитарный интенферон в течении 7-10 дней. Диспансерный учет в течение 6 мес, осмотр ЛОР-врачом.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 64 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |