|
Читайте также: |
Игнатьев М.С., 25 лет с 23.03.11 по 5.04.11 находился на лечении во 2 хирургическое отделение ГКБ № 6 им. Карповича.
Поступил с жалобами на острые боли в области эпигастрия, не иррадиирующие, возникшие через 3 часа после приема пищи; слабость, головокружение; однократный черный стул. Из анамнеза известно: 28 февраля 2011 года, через несколько часов после завтрака почувствовал резкие боли в области эпигастрия, обратился в поликлинику, где на ЭГДС была выявлена язва ДПК. Госпитализирован в ККБ №1 до 9.03.11, после выписки проходил амбулаторное лечение. Последнее ухудшение 22 марта 2011 года, когда через 3 часа после приема пищи почувствовал острые боли в области эпигастрия, без иррадиации; слабость, головокружение; появился однократный черный стул, на следующий день обратился к терапевту по месту жительства. При ЭГДС обследовании на передней стенке нисходящего отдела ДПК выявлена язва диаметром 0,7 см, дно которой покрыто тромбоцитами. Направлен терапевтом на стационарное лечение в хирургическое отделение ГКБ № 6 им. Карповича с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Язва передней стенки нисходящего отдела ДПК в стадии обострения диаметром 0,7 см, осложнившаяся кровотечением Forrest IIА.
При поступлении общее состояние средней степени тяжести, язык обычной величины и формы, чистый, живот округлой формы, не вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области, per rectum: на перчатке следы кала черного цвета. По данным ЭГДС слизистая 12-перстной кишки гиперемирована, отечная. На передней стенке нисходящего отдела язва диаметром 0,7 см, дно покрыто тромбоцитами. Назначено консервативное лечение:
1. Режим стационарный.
2. Стол 0.
3. Лечение:
А) Гемостатическая терапия:
Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% - 100,0 ml
D.S. Внутрь однократно мелкими глотками.
Rp.: Sol. Calcii chloride 10% - 10,0 ml
D.S. В/в на 200 мл физ. р-ра 1 раз в день.
Rp.: Sol. Vicasoli 1% - 1 ml
D.S. В/м 3 раза в день.
Б) Парентеральное питание:
Rp.: Sol. Glucosae 5% - 400,0 ml;
Insulini 6 ED
D.S. Вводить в/в однократно.
В) Обезболивающие:
Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml
D.S. В/м по 2 мл 2 раза в день.
Г) Инфузионная терапия:
Rp.: Sol. Natrii chloride 0,9% - 200,0 ml
D.S. Вводить в/в 2 раза в день капельно.
Rp.: Sol. Kalii chloridi 3% - 30 ml
D.S. В/в 1 раз в день.
Д) Витаминотерапия:
Rp.: Sol. Pyridoxini 5% - 1,0 ml
D.S. В/м по 1 мл 2 раза в день.
Rp.: Sol. Acidi ascorbinici 5% - 1,0 ml
D.S. В/м по 1 мл 2 раза в день.
Е) Блокатор протоновой помпы:
Rp.: Caps. Omeprazoli 20 mg № 20
D.S. По 1 капсуле 2 раза в день за пол часа до еды.
Ж) Антибиотик:
Rp.: Tabl. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раз в день после еды.
На фоне проводимой терапии наблюдалось улучшение. Боли в эпигастрии и стул черного цвета не беспокоили. Жалоб на общую слабость не предъявлял. Дата выписки 6.04.11.
Рекомендации при выписке:
1. Постоянное наблюдение у терапевта по месту жительства.
2. Диета, исключающая жирную, острую, соленую пищу.
3. Продолжить прием:
1) Rp.: Caps. Omeprazoli 20 mg № 20
D.S. По 1 капсуле 2 раза в день за пол часа до еды.
2) Rp.: Tabl. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S. Внутрь по 1 таблетке 3 раз в день после еды.
4. Санаторно-курортное лечение.
Прогноз для жизни и работоспособности благоприятный.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 114 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |