Хроническое заболевание с образованием язв.
Чаще болеют школьники. Чаще встречается и желудка и ДПК.
Этиология:
1. Хеликобактор пилори
2. Стресс
3. Генетическая предрасположенность
4. Солицилаты, препараты калия. Наперстянки, резирпина. Глюкокортикойды.
5. Нарушение режима и качества питания.
Клиника:
4 стадии:
1. Эндоскопическая- свежая язва. Боли чаще через 2-4 часа после приема пищи, ночные боли могут быть. Имеется ритм боли. Голод-боль-прием пищи- облегчение. Приуступообразный характер, колющие, режущие, отдавать могут в спину, поясницу, правое плечо и лапатку. + симптом Мендаля. При пальпации напряжение брюшной стенки. Тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор.
2. Начало эпителизации язвы. Боли чаще всего днем. Они становятся тянущими, навязчивыми, ноющими. Возможна глубокая пальпация.
3. Стадия рубцевания. Появляются рубцы. Периодическая болезненность на тощак или поздно вечером.
4. Сомачувствие удворитворительное но могут быть остаточные явление- деформация луковицы ДПК
Сезонность: обострение чаще осенью и весной.
Осложнение:
1. Кровотечение
2. Перфорация (прободение)
3. Пенитрация
4. Деформация полости ДПК
Кровотечение: рвота кофейной гущей или черный стул «милена». АД снижается, общая слабость, шум в ушах, головокружение, бледность кожи, обмороки.
Перфорация: боль в верхней половине живота напоминает боль кинжалом, напряжение передней брюшной стенки. Живот втянут, твердый, нарастает интоксикация, обезвоживание организма.
Пенитрация: в панкрес, печень, малый сальник. Упорный болевой синдром. Боли не уменьшаются под приемом обезбаливающих. Изжога, рвота не приносить облегчения.
Деформация луковицы ДПК: тяжесть в желудке, переполнение после еды, вздутие живота в верхних отделах.
Лечение:
Комплексная терапия.
Постельный режим. Психическое и физический покой. Диета- молоко, сливки, сливочное масло, оливковое масло, слизистые супы., свежий творог. Через 2 недели- свежие супы, отварное мясо или рыбу, НО не бульоны. овощи, кисели. ЗАПРЕЩАЕТСЯ: мясные, рыбные, грибные бульоны, консервы, маринады, соленое, жареное, копченое, сдобное тесто, черный хлеб, газировка и холодныеи напитки, какао, кофе, крепкий чай.
Схема лечение: 7ми дневная.
1.Лосек+кларитромицин+митронидазол
2. Омеброзол+амоксиилин+ метронидазол
3. Омепразол+ амоксицилин+ препараты висмута
10ти дневная схема
Ранитидит+препараты висмута+ амоксицилин+ метрамедазол
Ранитидин до 7 недель.
Витаминотерапия. Седативные средства.
Лечение при осложнение:
При кровотечение- голод, холод и покой. На носилках в стационар. Гемотрансфузия.
При перфорации, стеноз, Пенитрация- в Х/О
Санаторно-курортное лечение- только в периоде ремиссии. Фитотерапия, квалиотерапия, миниральные воды.
После выписки диспансерный учет. Осенью и весной противорецедивное лечение- режим, диета, антоциды, ФЗТ. Провести санацию очаговой хронической инфекции.
Прогноз: серьезный. После оперативного вмешательство- детям инвалидность.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 104 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |