Читайте также:
|
2.1. Наблюдение и уход за больными со стороны сердечно-сосудистой системы в день операции.
Наблюдение за функцией сердечно-сосудистой системы начинается сразу же после окончания операции. Оно заключается в периодическом исследовании пульса и артериального давления, определении цвета кожи и слизистых. Кроме того, в послеоперационной палате необходимо наблюдение за внутривенными инфузиями. Медицинская сестра должна знать очередность и скорость введения растворов, следить за инфузионной системой, чтобы она была постоянно проходимой, своевременно менять флаконы, не допускать попадания воздуха в систему.
Наиболее частым осложнением со стороны сердечно-сосудистой системой является развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности. Клиническая острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в виде коллапса:
· Резкой бледности кожных покровов и слизистых
· Цианозом губ и носогубного треугольника
· Появлением холодного пота
· Появлением поверхностного дыхания
· Появлением затемненного сознания
· Появлением учащенного пульса (слабого наполнения и натяжения)
· Снижением АД (артериального давления)
Впоследствии может наблюдаться нитевидный пульс, вплоть до исчезновения его на периферических артериях и остановки сердца (асистолии). При выявлении у больного признаков острой сердечно-сосудисто недостаточности медицинская сестра должна вызвать врача и четко провести реанимационные мероприятия.
2.2. Наблюдение и уход за больными со стороны сердечно-сосудистой системы на протяжении всего послеоперационного периода.
Наблюдение и уход за сердечно сосудистой системой направлены на поддержание деятельности сердца, профилактику и лечение осложнений. Медицинская сестра должна считать пульс, число дыхательных движений в минуту, измерять артериальное давление. Поддержание деятельности сердца заключается в назначении медикаментозных средств, увеличивающих сократительную способность миокарда (строфантина, коргликона, изоланида идр.), его энергетическое обеспечение (глюкозу), препаратов, улучшающих биохимические процессы в миокарде (кокарбоксилазу, рибоксин и др.), а также в коррекции кислотно-щелочного состояния и водно-электролитных нарушений, дезинтоксикации и борьбы с шоком.
Из осложнений, которые могут возникнуть в этот период, следует указать на острую сердечно-сосудистую недостаточность, инфаркт миокарда, тромбозы и тромбоэмболии.
Клиническая картина острой сердечно-сосудистой недостаточности, ее причины уже указывались ранее.
Инфаркт миокарда (заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения, с возникновением очага некроза в сердечной мышце) относится к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы. Обычно клинически он проявляется сильными давящими или жгучими болями за грудиной или в области сердца. Боли, как правило, отдают в левую лопатку, руку, но могут локализоваться в эпигастральной области. Общими признаками инфаркта миокарда будут явления острой сердечно-сосудистой недостаточности. При появлении таких загрудинных болей медицинская сестра должна сообщить об этом врачу лечащему или дежурному.
Несколько другим направлением в профилактике осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы являются меры по предупреждению тромбозов и тромбоэмболии. Тромбы (патологические прижизненные сгустки крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца) чаще всего образуются в венах нижних конечностей, а также в венозных сплетениях органов малого таза (маточном, простатическом). И в венах верхних конечностей на месте венепункций. Опасность тромбов в венах состоит не только в том, что при повышении физической активности они могут отрываться и с током крови заноситься в сердце, а затем в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию легочных артерий и моментальную смерть. Особо тромбоопасными являются больные с варикозно расширенными венами нижних конечностей, ревматизмом, ожирением и больные пожилого возраста.
Профилактика тромбозов является ранняя двигательная активность, лечебная физкультура, раннее вставание больных, ходьба. Кроме того, для профилактики тромбообразования врач может назначить противосвертывающие вещества прямого и непрямого действия, тугое бинтование нижних конечностей эластическими бинтами.
Если тромбы все же образовались (это проявляется болями в икроножных мышцах и болезненностью этих мышц при пальпации), то необходимо принять меры для лечения тромбофлебита и предупреждения тромбоэмболии. Для этого применяют тугое бинтование нижних конечностей матерчатым или эластическим бинтом, как указывалось выше. Ограничивают двигательную активность в течении 3-х суток, а также медикаментозные средства согласно назначений врача.
2.3. Лечебная физкультура (ЛФК) при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Физическим упражнениям отводится важное место в лечении и профилактике заболеваний сердечно - сосудистой системы.
В результате лечебной гимнастики укрепляется сердечная мышца, повышается ее сократительная способность, усиливается кровообращение, в том числе и периферическое. Хороший кровоток, в свою очередь, способствует механическому массажу стенок сосудов, благодаря которому они становятся более эластичными. В крови снижается уровень холестерина, а значит, и риск образования внутри сосудов кровяных сгустков – тромбов. Все это тормозит развитие атеросклеротических изменений в организме – главной причины сердечных недугов.
Интенсивность тренировок зависит от состояния больного, поэтому, перед тем как начать занятия, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом! Особенно это касается пожилых и ослабленных людей и тех, кто недавно перенес инфаркт миокарда.
При выполнении лечебных комплексов существуют и другие правила, которыми не стоит пренебрегать:
-Даже при хорошем самочувствии нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку.
-Занятия следует начинать не ранее чем через 1,5–2 ч после приема пищи.
-Занятия нужно сразу прекратить, если во время них или после этого появятся неприятные ощущения в области сердца, головокружение, одышка, сердцебиение. Если боль не проходит сама, надо принять валидол или нитроглицерин и обязательно обратиться за консультацией к врачу!
-Очень важно во время физических нагрузок следить за состоянием пульса. Считается, что физкультура положительно влияет на организм, когда к концу занятий пульс учащается на 20–35 ударов, не превышая 120 ударов в минуту, а через 3–5 мин отдыха возвращается к исходной частоте.
Самый простой комплекс физических упражнений.
Исходное положение: сидя на стуле.
Упражнение 1. Руки опущены вниз, ноги вместе. Из исходного положения попеременно поднимаем руки вверх. Рука пошла вверх – вдох, опустилась вниз – выдох. Выполняем упражнение 5–6 раз каждой рукой.
Упражнение 2. Руки, максимально согнутые в локтевых суставах, держим на ширине плеч, ноги вместе. Начинаем круговые движения локтями: 5–6 раз по часовой стрелке и столько же – против часовой стрелки.
Упражнение 3. Руки разведены в стороны, ноги вместе. На вдох сгибаем левую ногу в колене и, помогая руками, прижимаем ее к груди и животу. На выдох – опускаем ногу, руки в стороны. На следующий счет то же проделываем с правой ногой. Выполняем по 3–5 раз каждой ногой.
Упражнение 4. Руки на поясе, ноги на ширине плеч. На вдох – туловище наклоняем в сторону, на выдох возвращаемся в исходное положение. Выполняем по 3–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 5. Руки в стороны, ноги на ширине плеч. На вдох руки поднимаем вверх, и наклоняем туловище вперед, к коленям, держа голову прямо. На выдох возвращаемся в исходное положение. Выполняем 3–4 раза.
Исходное положение: стоя.
Упражнение 6. Ноги вместе, руки вниз. В руках на ширине плеч держим палку. На вдох делаем левой ногой шаг назад и поднимаем палку вверх над головой, на выдох возвращаемся в исходное положение. Выполняем по 3–5 раз каждой ногой.
Упражнение 7. Ноги на ширине плеч, руки вниз. В руках на ширине плеч держим палку. На вдох туловище поворачиваем в сторону, палку поднимаем вперед. На выдох возвращаемся в исходное положение. Выполняем попеременно в каждую сторону по 3–5 раз.
Упражнение 8. Ноги на ширине плеч, руки вниз. На вдох правую руку и правую ногу отводим в сторону и держим 2 секунды, на выдох возвращаемся в исходное положение. Выполняем попеременно в каждую сторону по 3–4 раза.
Упражнение 9. Ноги вместе, руки вниз. Делаем одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Дыхание произвольное. Выполняем по 3–5 раз в каждую сторону.
Упражнение 10. Ноги на ширине плеч, руки держим на поясе. Выполняем круговые движения туловища в одну и в другую сторону 5 – 10 раз.
Упражнение 11. Ноги вместе, руки вниз. Свободная ходьба на месте. Выполняем 30–60 секунд.
Рекомендации:
Выполнять упражнения лучше между 17 и 19 ч. Если совмещать упражнения с длительными прогулками, то результат не заставит себя долго ждать. Когда упражнения станут даваться пациенту легко, нужно начать выполнять их по 2 подхода, т. е., выполнив упражнение один раз, отдохнуть и выполнить его же второй раз. Между упражнениями делать перерыв, чтобы дыхание полностью восстановилось.
Лечебные движения после инфаркта миокарда.
Главная задача реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, – восстановление сердечно - сосудистой системы, улучшение переносимости физических нагрузок, снижение уровня холестерина в крови, снижение артериального давления, повышение психологической устойчивости к стрессам. Частью системы восстановительной терапии является лечебная физкультура с постепенным и строго контролируемым повышением интенсивности физических упражнений. Все упражнения нужно выполнять плавно, ритмично, чередуя их с дыхательными упражнениями. Целью физических тренировок является постепенное увеличение числа сердечных сокращений до 100–120 в минуту. Следует помнить, что в период реабилитации после инфаркта миокарда каждому больному назначается свой режим двигательной активности, поэтому все дополнительные физические нагрузки должны быть одобрены врачом.
Ведущее место в реабилитации отводится ЛФК, умеренным физическим тренировкам (ходьба, прогулки на лыжах и др. циклические виды упражнений), целью которых является постепенное увеличение объема тренирующих и бытовых нагрузок.
Заключение.
Медицинской сестре отводится важное место в профилактике тромбообразовании и тромбоэмболии. Она должна участвовать в ранней активации больных, проведении лечебной физкультуры, накладывать, а в последующем поправлять бинтовые повязки на конечностях больных, строго выполнять назначения врача по приему больными противосвертывающих средств и контролю свертывающей системы крови. Своевременно информировать врача о появлении болей в икроножных мышцах у оперированных больных, а также участвовать в проведении лечебных мероприятий при возникновению тромбофлебита.
Таким образом, можно сделать вывод, что все мероприятия направленные на восстановление больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы очень специфичны.
Список литературы:
1) Книга: Уход за хирургическими больными: Учебное пособие / В.Н. Чернов, И.И. Таранов, А.И. Маслов. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 224 с. – (Медицина для вас).
2) Электронный ресурс: ЛФК при заболеваниях http://dr-dobrov.com
3) Клинический уход за хирургическими больными http://vmede.org
4) Яндекс словари http://slovari.yandex.ru
5) Свободная энциклопедия Википедия http://ru.wikipedia.org
6) Инфаркт миокарда http://med-lib.ru
7) Послеоперационный период http://xupypr.org
8) Послеоперационный уход http://www.medicinoff.ru
9) Уход за больными после хирургической операции http://www.rk03.ru
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 143 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |