Читайте также:
|
Среди заболевания сердечно-сосудистой системы определенное место занимает ревматизм. Ревматический кардит, как основное проявление болезни, приводит к формированию клапанных пороков (12-14%), инвалидизации.
В последние годы наблюдается изменение структуры заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. Наряду со снижением заболеваемости ревматизмом чаще стали диагностироваться неревматические поражения мышцы сердца.
Распространенность кардитов среди детей – 6,8 %. Своевременная диагностика и рациональная терапия позволяет предупредить развитие сердечной недостаточности и неблагоприятных исходов НМ.
Первичные симптомы заболевания в большинстве своем неспецифичные (утомляемость, бледность, потливость, снижение аппетита), поэтому легкие формы миокардитов могут пройти под маской постинфекционной астенизации.
Размеры сердца у новорожденного относительно больше, чем у взрослого. Форма шарообразная, что связано с большим развитием предсердий по сравнению с желудочками. К году форма сердца становится овальной, а к 6 годам такой же как и у взрослых. У новорожденных сердце занимает поперечное положение. Это обусловлено высоким стоянием диафрагмы. К 2-3 годам под влиянием сидения и стояния увеличивается объем легких, диафрагма опускается и сердце принимает косое положение. При этом оно совершает небольшой поворот в результате которого к передней грудной стенке прилегает главным образом правый желудочек. После 2-3 лет в формировании сердечного толчка наряду с правым желудочком участвует и левый. Сердце новорожденного весит примерно 20-24 г. К 1-2 годам первоначальная масса возрастает в 3 раза, к 10 - в 6 и к 16 годам - в 11 раз. Рост правого желудочка значительно отстает от левого, что при повышенных нагрузках может приводить к развитию правожелудочковой недостаточности.
Мышечные волокна сердца ребенка раннего возраста очень тонкие, мало отграничены друг от друга. Поперечная исчерченность мышцы становится ятно выраженной лишь после года. В сердце слабо определяются эластические волокна. Эндокард в раннем возрасте отличается рыхлым строением, малым содержанием эластических элементов. Гистоморфологически дифференцировка сердца в основном заканчивается к 10 годам.
Кровеносные сосуды. Просвет артерий и вен у детей относительно широк, причем артерии имеют такой же диаметр, как и вены. С возрастом артерии становятся относительно уже. Капилляры у детей раннего возраста относительно широки. Абсолютное их количество меньше, чем у детей старшего возраста.
ЧСС у новорожденного составляет около 140 ударов в мин, к году снижается до 124-130 учаров, в 4-6 лет она около 100 и к 10-12 годам - 80 ударов в минуту. АД систолическое у новорожденного составляет 65-85 мм рт ст. К концу 1 года жизни достигает 90, в дальнейшем медленно повышается до 9 лет и может знасительно колебаться в пубертатный период. Объем циркулирующей крови наибольший у новорожденных, затем постепенно снижается до периода полового созревания и в пубертате вновь увеличивается. Скорость кровотока у детей выше, чем у взрослых. С возрастом она замедляется, что обусловлено удлиннением сосудистого русла по мере роста ребенка и урежением ЧСС. Величины УО и МО закономерно возрастают по мере роста ребенка, при этом УО изменяется в большей степени, чем МО.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 135 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |