Читайте также:
|
Подострый - самостоятельное заблевание имеющее в своем развитии аутоиммунный механизм. Продолжительность 6 мес – 1,5 года. Является быстро прогрессирующим, плохо поддается лечению (злокачественный) и приводит к ОПН или КПН.
Макроскопически – почки увеличены, дряблые, корковый слой широкий, с красным крапом, пирамиды красного цвета (большая красная, большая пестрая почка).
Микроскопически – продуктивный экстракапиллярный, изменения с образованием полулуний. Кроме того в просвет выпотевает фибрин, который быстро организуется и пропитывает клетки полулуний.
Прогноз неблагоприятный.
Хроничский гломерулонефрит. > 12 мес. Различают хронический в исходе острого и первично-хронический.
Различают:
- мезангиальный гломерулонефрит
- фибропластический гломерулонефрит
Мезангиальный гломерулонефрит – развивается при фиксации депозитов (иммунных комплексов) на базальной мембране эндотелия клубочков.
Различают 2 варианта:
- мезангиопролиферативный
- мезангиокапиллярный
Мезангиопролиферативный – благоприятный вариант, течет десяти-
летиями. Проявляется гематурией.
Иммунные комплексы, накапливаясь на БМ, расщепляют ее, повышая проницаемость почечного фильтра.
Мезангиокапиллярный – быстро заканчивается ХПН. Появляется и удвоение базальной мембраны. Клинически протекает с протеинурией.
В канальцах при мезангиальном гломерулонефрите – белковая дистрофия, лимфогистиоцитарная инфильтрация, склероз стромы.
Макроскопически: почки увеличены, дряблые, иногда с очагами западаний.
Фибропластический – собирательный тип, развивается в исходе интра- и экстракапиллярных изменений.
Клинически протекает с повышением АД (ишемия почки), нарастанием азотистых шлаков в крови.
Макроскопически – почки уменьшены в размерах, консистенция плотная, поверхность с мелкими западаниями.
Исход хронического гломерулонефрита – сморщенная почка (вторично-сморщенная).
Почки уменьшены в размерах, плотные, поверхность мелкозернистая, корковый и мозговой слой истончены, сероватого цвета.
Микроскопически – склероз клубочков, расширение просвета канальцев, гипертрофированные клубочки. Эпителий канальцев – белковая и жировая дистрофия.
Внепочечные изменения при хроническом гломерулонефрите. За счет ® АД ® гипертрофия левого желудочка, в артериях – эластофиброз и атеросклероз. Наиболее часто поражаются мозговые, сердечные, почечные артерии.
Осложнения – кровоизлияния в мозг, ОПН, ХПН, острая сердечно-сосудистая недостаточность – это могут быть причины смерти.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 86 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |