Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Этапы развития.

Читайте также:
  1. III. Исторические этапы формирования современной науки
  2. Quot;Средние слои" как стабилизирующий фактор общественного развития.
  3. V. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ МИРОВОЙ СОЦИОЛОГИИ
  4. V2: 1.3. Этапы развития денежной системы Российской Федерации
  5. V2: 1.6. Этапы развития кредитной системы Российской Федерации
  6. Административная наука должна обеспечить практику управления превентивными (упреждающими) знаниями и технологиями антикризисного управления, стратегией безкризисного развития.
  7. Английская буржуазная революция: предпосылки, этапы, особенности.
  8. Античная Ф(хар-ка ,этапы, направления)
  9. Античная философия, ее основные черты и этапы развития.
  10. Античная философия,основные проблемы и этапы развития.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Новгородский Государственный Университет им Ярослава Мудрого»

(НовГУ)

Великий Новгород

Институт медицинского образования

Кафедра общей и факультетской хирургии

«УТВЕРЖДАЮ»

заместитель директора института

медицинского образования

______________Сулиманов Р.А.

 

“______”_______________2011г.

 

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ И СТУДЕНТОВ

Специальность: 060101 – “Лечебное дело”.

Дисциплина: Малоинвазивные технологии в хирургии.

Тема: Основы хирургической визуализации.

Время: 4 часа

 

 

СОГЛАСОВАНО: Начальник УМО ИМО НовГУ _____________И.В.БОГДАШОВА“___”_______________2011 г. РАЗРАБОТАЛ: доцент кафедры общей и факультетской хирургии __________________С.В.БАЙДО ________________Д.А.ШВЕЦОВ “___”_______________2011 г.  
  ПРИНЯТО на заседании кафедры общей и факультетской хирургии _______зав.каф.проф.В.П.БАЙДО “____”_____________2011г.  

Великий Новгород – 2011г.

 

 

1.ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

1. Определение эндоскопической хирургии.

2. Этапы развития эндоскопической хирургии.

3. Общие принципы эндоскопической хирургии: преимущества.

4. Показания к эндохирургическим вмешательствам.

5. Противопоказания к эндохирургическим вмешательствам.

6. Предоперационная подготовка.

7. Оборудование, необходимое для лапароскопических вмешательств.

8. Техника выполнения операций (общие принципы).

9. Осложнения эндоскопических вмешательств.

10. Примеры лапароскопических операции: диагностическая лапароскопия,

лапароскопическая декомпрессионая холецистостомия.

11. Лапароскопические операции в гинекологии.

12. Профилактика послеоперационных осложнений.

 

2.ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: таблицы, слайды, оборудование перевязочной и операционной, видеозаписи операций.

3.ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ:

Эндоскопическая хирургия - область хирургии, позволяющая выполнять радикальные операции или диагностические процедуры без широкого рассечения покровов либо через точечные проколы тканей (лапароскопические, торакоскопические, риноскопические, артроскопические операции), либо через естественные физиологические отверстия (при фиброэзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии и др.).

Этапы развития.

Идею выполнять визуальный осмотр внутренних органов без широкого рассечения покровов в 1901 году выдвинул Георг Келлинг. Он произвел "целиоскопию" (лапароскопию) в эксперименте на собаке, введя цистоскоп в брюшную полость после вдувания (инсуффляции) в нее воздуха. В том же году гинеколог из Петрограда Отт сообщил о "вентроскопии" - обследовании брюшной полости при помощи свечи, лобного зеркала и трубки, введенной через кульдотомическое отверстие.

В 1910 г. шведский врач Якобеус применил эту технику, оперируя человека, он же ввел в практику термин "лапароскопия".

Дальнейший прогресс был связан с развитием оптики. Немецкий гепатолог Кальк в 1929 году разработал наклонные линзы для лапароскопа, в последний через 5 лет был встроены биопсийные щипцы. Места введения троакаров стали классическими — точки Калька. В 1938 году Янош Вереш из Венгрии разработал безопасную и снабженную пружинным обтуратором иглу для наложения пневмоторакса. После прохождения иглы в полость обтуратор, "выпрыгивая", прикрывает острие иглы и предупреждает случайную перфорацию или повреждение внутренних органов. В настоящее время иглу Вереша повсеместно применяют для наложения пневмоперитонеума. В 1947 году Рауль Палмер выдвинул принцип контроля внутрибрюшного давления при инсуффляции, а немецкий гинеколог и инженер, профессор Курт Земм разработал для этой цели автоматический инсуффлятор. Земм стал одним из наиболее продуктивных клиницистов и разработчиков в области лапароскопии. В 60-х годах Земм заменил 78% открытых гинекологических операций лапароскопическими с общей частотой осложнений, равной 0.28%. тем самым был продемонстрирована безопасность и эффективность лапароскопии.

В 60-70-х годах появились лидеры, способствовавшие развитию эндохирургии, особенно в гинекологии. Несмотря на блестящие результаты отдельных хирургических Центров, лапароскопии не удавалось завоевать прочных позиций в практике общих хирургов. Лапароскопия, однако временно потеряла популярность когда была усовершенствована КТ и стали общедоступными биопсии, выполняемы при помощи УЗИ.

В СССР лапароскопия получила широкое распространение в 70-80 годах.

Значительные успехи был достигнуты хирургическими коллективами, которыми руководили В.С Савельев, О.С. Кочнев, B.C. Маят, Ю.А. Нестеренко и др. В первую очередь это касалось неотложной лапароскопии при острых хирургических заболеваниях. Развивались не только диагностическая, но и лечебная лапароскопия: лапароскопические санация и дренирование брюшной полости, динамическая лапароскопия, различные виды органостомий. Особое внимание уделяли проблеме лечения острого холецистита и механической желтухе.

В 1977 году Де Кок начал выполнять аппендэктомии с частичной лапароскопической поддержкой. Применение лапароскопии при обследовании молодых женщин, поступавших с подозрением на острый аппендицит, снизило частоту удаления неизменных червеобразных отростков на 50%.

В 1986 году Уоршоу применил лапароскопию для определения стадий рака поджелудочной железы. Точность диагностики достигла 93%. Революция в эндоскопической технике произошла в 1987 году, когда группа японских инженеров сконструировала матрицу, позволяющую трансформировать виодеосигнал для передачи на монитор. Это позволило (благодаря улучшению качества изображения, его увеличение в 30-40 раз, помощи ассистентов) начать выполнение радикальных хирургических вмешательств.

В 1987 году французский хирург из Лиона Филипп Муре впервые успешно выполнил лапароскопическую холецистэктомию. Чуть позже такую же операцию сделали американские хирурги МакКерман и Сай (1988). Эндохирургическая техника за несколько месяцев кардинально изменила принципы лечения желчнокаменной болезни.

С начала 90-х годов началось стремительное распространение эндохирургии во всем мире. На сегодняшний день этим подходом выполняется 90% операций при желчнокаменной болезни и в гинекологии. Стремительно развивается оперативная торакоскопия, лапароскопические операции на толстой кишке и желудке, при грыжах и в сосудистой хирургии. В середине 90-х годов лапароскопические вмешательства

приобрели популярность и стали повседневными. В России первую лапароскопическую холецистэктомию выполнил в 1991 году Ю.И. Галлингер.

4. ВОПРОСЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:

1.Определение понятия «эндоскопическая хирургия».

2. Этапы развития эндоскопической хирургии.

3. Перечислить общие принципы эндоскопической хирургии: преимущества.

4. Перечислить показания к эндохирургическим вмешательствам.

5. Перечислить противопоказания к эндохирургическим вмешательствам.

6. Типовой вариант предоперационной подготовки.

7. Типовой вариант оборудования, необходимого для лапароскопических вмешательств. 8. Техника выполнения операций (общие принципы).

9. Осложнения эндоскопических вмешательств.

10. Операция - диагностическая лапароскопия.

11. Операция - лапароскопическая декомпрессионая холецистостомия.

12. Лапароскопические операции в гинекологии.

13. Профилактика послеоперационных осложнений.

 

5. СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ:

 

6. ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ:

6.1. В начале занятия преподаватель уделяет время организационным вопросам, отмечает в журнале присутствующих студентов, указывает на необходимость соблюдения учебной дисциплины, бережного отношения к имуществу кафедры; знакомит с общим планом практического занятия. Проводится мотивация, разъясняется важность темы для студентов, ее прикладное значение.

6.2. Студенты отвечают на вопросы контроля исходного уровня знаний по данной теме.

6.3. Далее преподаватель выясняет уровень подготовки к занятию каждого студента путем его опроса и оценки ответов по пятибальной системе.

6.4. В процессе обсуждения преподаватель выясняет сложные вопросы, требующие совместного разбора и уточнения.

6.5. Студенты переходят к практической части занятия (курация тематических больных, участие в операциях, разбор тематических историй болезней).

6.6. Проводится заключительный контроль знаний студентов устно или путем решения тестовых задач.

6.7. Выводится рейтинговая оценка.

 

7. Список рекомендуемой литературы.

Основная литература.

1. Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник – 4 –е изд. – М., 2006.

2. Петров С.В. Общая хирургия: учебник – 3-е изд., перераб.и доп.- М., ГЭОТАР –МЕДИА,2009.

Дополнительная литература.

1. Виттман И. Лапароскопия, пер. с венгер., т. 1, Будапешт, 1966г.;

2. Джерота Д. Хирургическое обследование брюш­ной полости. Пер. с румын. - М., 1972.

3. Шанин Ю.Г., Волков Ю.Н. и др. Послеоперационная интенсивная терапия. Л., 1978.

4. Эндоскопия в гинекологии, под ред. Г.М. Савельевой, М., 1983г.

5. Долецкии С.Я. и др. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей, с. 201, М., 1984г.;

6. Руководство по клинической эндоскопии, под ред. B.C. Савельева и др., с. 68, 472, М., 1985г.;

7. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В.С.Савельева. 2-е изд.- М., 1986г.

8. Общая хирургия / Под ред. В.Шмидта, В.Хартиса, М.И.Кузина. – М., 1986г. – Т.1,2

9. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В.С.Савельева. 2-е изд. М., 1986г.

10. Аничкин В.В. и др. Послеоперационный период. Учебное пособие. Минск, 1987г.

11. Мурашко В.В., Шуганов Е.Г., Панченко А.В. Общий уход за больными. - М.: Медицина, 1988г.

12. Стручков.В.И., Стручков.Ю.В. Общая хирургия. М., “Медицина” 1988г.

13. Маслов В.И. Малая хирургия.- М., 1988г.

14. Макаренко Т.П., Харимонов Л.Г., Богданов А.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде.- М., 1989г.

15. Частная хирургия (учебник) под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, 1990г.

16. Корабельников А.И. Ранения живота. – М., 1994.

17. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости (практическое руководство) Малков И. С., Шаймарданов Р.Ш. Ким И.А., 1996г., Казань: Эндохирургия Татарстана..

18. Острый аппендицит (практическое пособие). В.М. Седов, Н.В.Туркина, М.С. Богомолов. Санкт-Петербург, СПГМУ имени акад.И.П. Павлова, 1997г.

19. Лопухин И.С., Савельев В.С. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.- М., 1997г.

20. Хирургия, руководство для врачей и студентов. Геоэтар Медицина, 1997г. перевод с английского под редакцией Ю.М..Лопухина и B.C. Савельева;

21. Джозеф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. Биномпаблишере, 1997 г.

22. Барбара Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического обследования больного, перевод с английского. Москва, Геотар медицина 1997г.

23. Эндоскопическая хирургия /Под ред. В.С. Савельева. - М., 1998г.Пред- и послеоперационные периоды.




Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 19 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Применение кровезаменителей| Вольфганг Амадей Моцарт

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.009 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав