Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Пироген-индуцированная гипертермия

Это наиболее частая причина гипертермии. К этой категории часто относятся случаи так называемой гипоталамической гипотермии, которую диагностируют после безрезультатных поисков инфекционной причины. Бактериальные или вирусные пирогены вызывают высвобождение из лейкоцитов и макрофагов интерлейкина-1 (эндогенного пирогена). Циркулирующий интерлейкин-1 действует на преоптическую и паравентрикулярную зоны переднего гипоталамуса, инициируя синтез простагландина Е, который можно блокировать приемом аспирина.

Острая гипертермия

Внезапно развивающаяся гипертермия может быть следствием острых повреждений мозга (при краниотомии, черепно-мозговой травме, кровоизлиянии) и сохраняется не более 2 нед. Как правило, она вызвана поражением переднего гипоталамуса. Изменения показателей сердечно-сосудистой деятельности, обычно сопровождающие лихорадку, диспропорционально малы при гипертермии, вызванной поражением гипоталамуса.

Пароксизмальная гипертермия

Предполагается, что редко встречающаяся пароксизмальная гипертермия вызвана поражением вентромедиальной зоны гипоталамуса, однако точная лока­лизация поражения в подобных случаях остается неизвестной. У одного из больных отмечено улучшение после назначения фенитоина. В другом случае (у мальчика с повторяющимися эпизодами лихорадки, артериальной гипертензии, снижения веса и рвоты, продолжавшими­ся около 3 дней) положительный эффект оказал хлорпромазин. Ещё у одного пациента с агенезией мозолистого тела и периодической гипертермией отмечено развитие гипотермии после назначения допамина.

Злокачественная гипертермия

Хотя этот синдром не связан с дисфункцией гипоталамуса, он рассматривается в этом разделе вместе с другими нарушениями терморегуляции. При назначении различных анестезирующих средств и других препаратов у предрасположенных пациентов развивается угрожающее жизни состояние, характеризующееся выраженной генерализованной мышечной ригидностью, метаболическим ацидозом, миоглобинурией и гипертермией. Предполагается, что гипертермия возникает в результате нарушения под действием препаратов процессов сопряжения между возбуждением и сокращением скелетно-мышечных волокон, что приводит к стойкому сокращению миофибрилл. Предрасположенность к этому синдрому передается по аутосомно-доминантному типу и в некоторых случаях связана с патологией кальциевых каналов.