Читайте также:
|
Прежде чем обсуждать наиболее вероятную локализацию очагов, вызывающих те или иные проявления дисфункции гипоталамо-гипофизарной области (табл. 17-2), необходимо сформулировать несколько общих положений:
1. Из-за небольших размеров гипоталамо-гипофизарной области её поражения одновременно захватывают несколько зон.
2. Быстро прогрессирующие заболевания вызывают более яркую клиническую картину, чем медленно развивающиеся патологические процессы. Например, сосудистые поражения или хирургические вмешательства в области заднего отдела гипоталамуса приводят к коме, тогда как медленно растущие опухоли, поражающие те же структуры, могут проявляться только апатией.
3. Односторонние поражения редко вызывают клинические проявления.
4. Неодинаковость клинических проявлений при поражениях одной и той же локализации у больных разного возраста объясняется возрастными изменениями функции гипоталамуса.
Таблица 17-2. Клинические проявления дисфункции гипоталамуса и гипофиза:
| Нарушение терморегуляции: Ø Гипотермия Ø Гипертермия Ø Пойкилотермия Расстройства сна и бодрствования: Ø Гиперсомния Ø Инсомния Вегетативные расстройства: Ø Сердечно-сосудистые Ø Легочные Ø Желудочно-кишечные Ø «Диэнцефальная эпилепсия» Ø Ангидроз Нарушение водного баланса: Ø Несахарный диабет Ø Эссенциальная гипернатриемия Ø Неадекватная секреция антидиуретического гормона (АДГ) Ø Регулируемая осмостатическая гипонатриемия Ø Первичная полидипсия Расстройства энергетического баланса: Ø Ожирение Ø Истощение Нарушение репродуктивных функций: Ø Гипогонадотропный гипогонадизм Ø Галакторея, не связанная с послеродовым периодом Ø Преждевременное половое созревание Ø Неконтролируемое половое поведение Другие эндокринные нарушения Нарушение памяти Аффективные расстройства: Ø Гнев и страх Ø Апатия Геластические припадки Головная боль Снижение остроты зрения, ограничение полей зрения Двоение и изменения зрачков |
Нарушения терморегуляции
Гипоталамический «термостат», обеспечивающий поддержание нормальной температуры тела, находится в передней – преоптической – зоне гипоталамуса. Нейроны этой зоны меняют свою активность в ответ на изменение (повышение и снижение) температуры окружающей среды. Однако физиологические реакции, направленные на повышение (вазоконстрикция, дрожь, усиленный прием пищи) или понижение температуры тела (усиленное потоотделение, периферическая вазодилатация, учащенное дыхание, снижение двигательной активности), контролируются системами, расположенными в задних отделах гипоталамуса или проходящими через них. В норме рассеяние тепла требуется лишь в условиях высокой температуры окружающей среды, поэтому при поражении переднего гипоталамуса развивается гипертермия; повреждение же задних отделов гипоталамуса вызывает гипотермию или пойкилотермию за счет нарушения реакций, направленных на сохранение тепла. Введение в гипоталамус экспериментальных животных некоторых нейромедиаторов и нейропептидов сопровождается изменением температуры. Например,
серотонин и низкие дозы опиоидов вызывают гипертермию,
тогда как высокие дозы опиоидов, ангиотензин II, дофамин, ацетилхолин, соматостатин и нейротензин снижают температуру.
Роль нейропептидов в регуляции температуры требует дальнейшего изучения.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 52 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |