Читайте также:
|
К осложнениям диабета относятся микроангиопатия (ретинопатия и нефропатия),
макроангиопатия; нейропатия; катаракта.
Патогенез микроангиопатии, нейропатии и катаракты. При длительной
гипергликемии развивается гликирование белков организма. Глюкоза включается в
гемоглобин, белки сыворотки крови, клеточных мембран, ЛПНП, периферических нервов,
коллагена, эластина и хрусталика, что приводит к нарушению функции клеток и
способствует образованию аутоантител и иммунных комплексов к измененным белкам.
Кроме этого, нарушается функция инсулиннезависимых клеток. Глюкоза
пропорционально своей концентрации поступает в эти клетки, где, не подвергаясь
фосфорилированию, превращается под влиянием фермента альдозо-редуктазы в
циклический спирт—сорбит.
Сброс глюкозы на сорбитол способствует «осмотическому» повреждению клеток,
накопление фруктозы способно вызвать активное гликирование внутриклеточных белков.
Накопление избыточного количества сорбитола в клетках нервной системы,
хрусталика, поджелудочной железы, почек, стенках сосудов, перицитах сетчатки
увеличивает осмотическое давление, вызывая клеточный отек, и создает условия для
нарушения функции клеток различных органов и тканей, способствуя нарушению
микроциокуляции
Наиболее часто встречающиеся микроангиопатии — диабетическая ретинопатия и
нефропатия.
Патогенез макроангиопатий. Макроангиопатия характеризуется обраованием на
интиме артерий крупного и среднего калибра атеросклеротических бляшек, которые
могут кальцифицироваться и изъязвляться, способствуя локальному тромбообразованию,
окклюзии просвета сосуда с развитием инфаркта миокарда, нарушений мозгового
кровообращения, сухой гангрены нижних конечностей. В основе этих нарушений лежит
более раннее развитие атеросклероза у больных диабетом. Диабет может ускорить этот
процесс в 2-3 раза по крайней мере тремя путями:
* под действием избыточного количества гормона роста может усиливаться
пролиферация гладкомышечных клеток артерий;
* повышенный синтез тромбоксана способствует адгезии тромбоцитов и
выделению митогена;
* при диабете как одно из проявлений характерной липемии повышен уровень
ЛПОНП и ЛПНП, и снижено содержание ЛПВП.
Около 90% больных СД погибают непосредственнов результате сердечно-
сосудистых патологий. При чем для больных СД I типа более характерны
микроангиопатии, для больных СД II типа - макроангиопатии.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 107 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|