Читайте также:
|
Для каждой пары краниальных нервов мы определяем функции и оцениваем их.
I. Обоняние (п. olfactorii): оценивается по реакции ребенка на запах (следит взглядом за источником запаха).
II. Зрение (п. options): острота зрения и поле зрения оцениваются по реакции на источник света. С 26 недель ребенок мигает на свет, с 32 недель закрывает глаза, с 34 недель следит взглядом за красным шариком, с 36 недель реагирует нистагмом на кружение и с 37 недель следит глазами.
Патологические признаки:
• отсутствие фиксации и слежения за движущимся объектом. Часто ассоциируется с другими неврологическими признаками генерализованного или мультифокального повреждения мозга;
• маятниковый нистагм, отсутствие реакции на повторяющиеся движения перед глазами дают основание подозревать слепоту;
• патологические изменения на глазном дне.
Ш. Глазомоторная функция (п. oculomotonus): движения глазного яблока наружу, реакция зрачка, поднятие век оцениваются при осмотре и наблюдении глазных рефлексов (глаза двигаются в противоположную сторону при пассивной ротации головы, сохраняя фиксацию).
Необходимо тщательно исследовать положение глаз, спонтанные или вызванные их движения, размер, симметрию, реакцию зрачка.
Патологические симптомы со стороны зрачков:
• асимметрия;
• одностороннее увеличение или уменьшение его размера;
• изменение реакции зрачка на свет.
IV. Трохлеарные нервы (п. trochlearis): отвечают за наружные движения глаз,
проводится так же, как описано выше.
V. Тройничный нерв (п. trigeminus): чувствительность лица и жевание; при стимулировании корнеального рефлекса - гримаса на стимулированной стороне, сосательный рефлекс, прикусывание пальцев.
Патологический признак: снижение сосательного рефлекса, особенно когда это происходит изолированно.
VI. Отведение (п. abducens): внешние движения глаз оцениваются, как III и IV.
Патологические признаки при оценке двигательной функции глаз:
• дискоординация движений взора в горизонтальном и вертикальном направлении;
• ограничение движения глаз;
• горизонтальные и вертикальные подергивания;
• нистагм.
VII. Лицевой нерв (п. facialis): движения и выражение лица, вкус (передние две трети языка). Оценивается положение лица в покое (глазная щель, назолабиальный угол, угол рта), начало, амплитуда и симметрия движений мышц лица.
Патологические признаки: слабость мышц лица, асимметрия ассоциируются с другими неврологическими симптомами.
VIII. Вестибулокохлеарный нерв (п. vestibulocochlearis): слух и ориентирование в пространстве; оценивается по реакции на звуковые сигналы (испуг, мигание, прекращение движения, дыхания, открывание глаз и рта).
Патологические признаки: недостаточный ответ на окружающие звуки. Факторы риска развития глухоты: наследственность, недоношенность, низкий вес при рождении, длительная желтуха, назначение аминогликозидов, фуросемида, наличие врожденных аномалий, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.
IX. Глоточно-гортанный нерв (п. glosso-pharyngeus): сосание, глотание, звуки, вкус (1/3 задняя часть языка); оценка сосательного и глотательного рефлекса (хорошо координированы начиная с 28-й недели гестации, хотя полностью координация сосания, глотания и дыхания появляется с 32 недели) и рвотный рефлекс, сокращение мягкого небавследствие легкого раздражения передней части миндалин.
X. Блуждающий нерв (п. vagus): глотание, звуки (см. пункт IX).
Патология сосательного рефлекса: снижение и нарушение координации сосаний и глотания; важно оценивать, если это ассоциируется с другими патологическими признаками, особенно с гипотонией.
XI. Добавочный нерв (п. accessorius): движения головы и шеи; оценивается путем наблюдения за спонтанными движениями.
Патологические признаки: врожденная кривошея.
XII. Подъязычный нерв (п. hypogtossus): движения языка; оценка и осмотр размеров языка, симметричность, активность в покое и при движении.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 91 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |