Читайте также:
|
1.Время возможного заражения: 29.06 по 4.07 Место возможного заражения: место жительства, ресторан Границы очага - временные: семья до 14.07, ресторан до 12.07
- территориальные: семья, ресторан, детский комбинат, мед.учреждение
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение. Каждый случай ОКИ (носительства) фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.
- эпид.обследование очага проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению ОКИ.
- эпид.обследование ресторана проводится по усмотрению врача-эпидемиолога
- для выявления источника инфекции - бактериологическое исследование фекалий жены, дочери и сотрудников ресторана, консультация инфекциониста и педиатра.
- за контактными устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия, характер стула) до 14.07
- организация текущей дезинфекции раствором хлорамина и заключительной дезинфекции после госпитализации больного силами семьи.
- организация текущей дезинфекции в ресторане до 12.07
- выписка больного после клинического выздоровления и однократного лабораторного
обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1-2 дня после окончания
лечения.
Задача №2
1.Время возможного заражения: 4.02 по 8.02 Место возможного заражения: устанавливается в ходе опроса Границы очага - временные: семья до 17.02, место работы до 17.02
- территориальные: семья, место работы, место работы жены(если АДС-М была более 10 лет назад).
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного, введение сыворотки по показаниям, при токсической форме до введения сыворотки взять кровь для серологии.
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение, фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.
- эпид.обследование очага проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению заболевания.
- одномоментное бактериологическое и серологическое обследование контактных в семье, осмотр ЛОР-врачом, медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) до 17.07
- организация текущей дезинфекции 2-3% раствором хлорамина силами семьи,
заключительной дезинфекции и камерной обработки после госпитализации больного силами ЦГСН
- карантин по месту работы с 10.02 по 17.02, заключительная дезинфекция 2-3% раствором
хлорамина, одномоментное однократное бак.обследование контактных, мед.наблюдение за
сотрудниками с термометрией и осмотром ЛОР-врачом.
Задача №3
1.Время возможного заражения: 9.08 по 5.09 Место возможного заражения: семья, место работы (поезд). Границы очага - временные: семья до 24.10.
- территориальные: семья, место работы.
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного по клиническим показаниям (эпид.показаний уже нет),
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение, фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.
- эпид.обследование очага проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей (инфекции и условий, способствовавших возникновению заболевания.
- с 19.09 (после заключительной дезинфекции) обсервация всех контактных в семье и по месту работы до 24.10 (измерение температуры 2 раза в день, осмотр кожи и слизистых, пальпация печени и селезенки).
- организация заключительной дезинфекции 3% раствором хлорамина.
- серодиагностика и биохимия крови всех контактных (определение анти-ВГА 1д М, АЛТ)
- сан-просвет.работа
Задача №4
1.Время возможного заражения:_____
Место возможного заражения: инфекционный стационар, место жительства
Границы очага - временные:_______
- территориальные: стационар, место жительства
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение.
- эпид.обследование очага проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению заболевания
- длЯ1 выявления источника инфекции - бактериологическое исследование всех контактных консультация инфекциониста.
- за контактными устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия, характер стула) до
- организация текущей дезинфекции в стационаре раствором хлорамина и заключительной дезинфекции по месту жительства.
- реконвалесцентов, получавших антибиотики, выписывают из стационара не ранее 21 дня нормальной температуры, а лица, не получавшие антибиотики, могут быть выписаны не ранее, чем на 14 день после установления нормальной температуры и 3-кратного бактериологического исследования кала, мочи и желчи через 5 дней после отмены антибиотиков.
- фагопрофилактика в очаге
Задача №5
1.Время возможного заражения: 10.01 по 18.01
Место возможного заражения: место жительства, хирургический стационар Границы очага - временные: нет (менингококк не устойчив во внешней среде)
- территориальные: семья, палата стационара
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного в инфекционное отделение
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение
- эпид.обследование стационара и места жительства проводится с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных.
- влажная уборка палаты, проветривание
- однократное бак.обследование общавшихся с больным по месту жительства и в
стационаре, осмотр ЛОР-врачом и наблюдение на 10 дней по 30.01 с ежедневным осмотром
- носителей санировать левомицетином или ампициллином, носителей среди мед.персонала отстранить от работы до санации.
- вакцинировать контактных
Задача №6
1.-заключительная дезинфекция проводится после госпитализации всех выявленных больных в инфекционный стационар или выписки домой
- сначала проводится смена постельного белья с последующей его обработкой, матрасы, подушки и одеяла отправляются на камерную дезинфекцию
- заключительная дезинфекция проводится по типу генеральной уборки: без присутствия больных, моются окна, стены, батареи и потолки с использованием дезинфицирующих средств, в последнюю очередь моются полы
- заканчивается дезинфекция последующим кварцеванием
2. дезинфекция во всех стационарах (кроме туберкулезного) проводится в
противовирусном режиме, т.е. необходимо использовать 3% раствор хлорамина:
- для обработки 52 м.кв потребуется 5,2 литра раствора
для обработки 27 кг. белья потребуется 108 литра р-ра (27x4) итого=113,2 литров раствора
- для приготовления 113,2 л.р-ра требуется 113,2x300/10=3396 гр. сухого хлорамина
Задача №7
дезинфекция проводится в противовирусном режиме, т.е. необходимо использовать 3%
раствор хлорамина:
- для обработки 40 м.кв потребуется 4 литра раствора
для обработки 20 кг. белья потребуется 80 литров р-ра (20x4) для обработки 3 комплектов посуды потребуется 6 л р-ра итого=90 литров раствора
- для приготовления 90 л р-ра требуется 90x300/10=2700 гр. сухого хлорамина
Задача №8
1. температурный режим не соответствует установленным правилам (д.б. от 0 до +8°С)
2. полиомиелитная вакцина должна храниться при -20°С
не допускается замораживание АКДС - д. храниться на 3 полке не допускается хранение вакцины на дверце холодильника корь и паротит д. храниться на 1 полке
3. неправильное хранение может привести к изменению свойств вакцины (до их потери)
4. необходимо отрегулировать температурный режим холодильника, заменить и разместить вакцины согласно правилам, сделать журнал регистрации температурного режима холодильника, назначить приказом руководителя ответственное лицо.
Задача №9 Ребенок родился 1.01.98г. 1.01.98 -ВГВ 3.01.98 -БЦЖ
1.02.98-ВГВ
1.04.98 - АКДС, полиомиелит 15.05.98-АКДС, полиомиелит
1.07.98- ВГБ, АКДС, полиомиелит 1.01.99-корь, краснуха, паротит 1.07.99-АКДС, полиомиелит
1.08.98-полиомиелит
1.01.04 - корь, краснуха, паротит 1.01.05-АКДС, БЦЖ
Задача №10
1. необходимо серологическое обследование больного для уточнения диагноза (ВГА, ВГВ, ВГС?), вероятнее всего это ВГА, т.к. были катаральные симптомы Время возможного заражения: ВГА - 20.08 по 9.09, ВГВ-15.05 по 15.08, ВГС-5.08 по 2.08 Место возможного заражения: вероятнее всего заражение произошло при переливании крови от не обследованного донора, т.к. это является фактором риска. Границы очага - временные: при ВГА - место работы и место жительства в течение 28 дней после появления желтухи, заключительной дезинфекции; при ВГВ, ВГС - 4 мес. и 1,5 мес.соответственно для контактировавших с кровью больного или имевших половой контакт с больным - территориальные: семья, место работы - при ВГА 2. Противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение.
- эпид.обследование очага проводится с целью установления границ очага, выявления
источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей
инфекции и условий, способствовавших возникновению заболевания.
- для выявления источника инфекции - серологическое и бактериологическое исследование жены, детей, санитарки, консультация инфекциониста и педиатра.
- за контактными устанавливается медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия, характер стула) на максимальный период инкубации.,
- организация текущей дезинфекции 3% раствором хлорамина и заключительной
дезинфекции после госпитализации больного силами семьи.
- выписка больного после клинического выздоровления (и однократного лабораторного
обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1 - 2 дня после окончания
лечения -при ВГА).
Задача № 11
1. снять перчатку
2. выдавить из ранки несколько капель крови
3. вымыть руки с мылом
4. обработать ранку 70% этиловым спиртом
5. обработать ранку 5% спиртовым раствором йода
6. заклеить ранку лейкопластырем
7. поставить в известность о случившемся администрацию
8. зарегистрировать случай в журнале учета производственного травматизма, хранящегося на рабочих местах
9. принять 0,2 г. тимазида в первые часы, если он имеется в учреждении
Задача №12
Ребенок родился 2.01.99г. Все прививки поставлены в срок, кроме: 10.07.99 -АКДС, полиомиелит, ВГВ -д.б.2.07.99
15.07.00 -АКДС, полиомиелит - 1.07.00 9.11.00 - полиомиелит - 2.09.00
Задача №13
1. ниттифор - однократная обработка на 40 мин., смывание с шампунем
2. параплюс (аэрозоль)- однократная обработка на 10 мин, смывание с шампунем
3. медифокс -однократная обработка на 15 мин., смывание с шампунем
4. шампунь «Лаури» - однократное мытье головы
Задача №14
Х=25ха/b=25х1000/16=1562,5 гр
Задача №15
1. повторная предстерилизационная обработка всего инструментария
обучение персонала правилам дезинфекции, предстерилизационной обработки и
стерилизации сообщить о случае госпитальному эпидемиологу
2. предстерилизационная обработка инструментария проводится после их дезинфекции и
отмывания остатков дезинфицирующих средств (м.б. совмещены)
- замачивание в моющем растворе при полном погружении изделий (температура и время
- согласно инструкции применяемого моющего средства)
- мойка каждого изделия (в разобранном виде) в том же растворе при помощи ерша - 1мин
- ополаскивание проточной водой
- ополаскивание дистиллированной водой
- сушка при температуре 85°С до полного исчезновения влаги
Задача №16
1. «простое слепое» клиническое исследование: необходимо набрать 2 одинаковые группы (контрольная и опытная) больных хламидиозом, одной группе будут давать дополнительно к основной терапии иммуномодулятор полиоксидоний, другой -плацебо вместо иммуномодулятора (больных не информируют), по завершении лечения сравнивают полученные результаты.
2. «двойное слепое» клиническое исследование: необходимо набрать 2 одинаковые группы больных хламидиозом, одной группе будут давать дополнительно к основной терапии иммуномодулятор полиоксидоний, другой - плацебо вместо иммуномодулятора (ни больных, ни исследователей не информируют), по завершении лечения сравнивают полученные результаты.
3. неконтролируемое исследование: нет отбора контрольной и опытной группы, препарат дают выборочно и сравнивают полученные результаты
Задача №17
1. Время возможного заражения: 14.01 по 8.01
Место возможного заражения: устанавливается в ходе опроса Границы очага - временные: семья до 1.02, место работы до 27.01
- территориальные: семья, место работы место работы жены(если АДС-М была более 10 лет назад).
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больного, введение сыворотки по показаниям, при токсической форме до введения сыворотки взять кровь для серологии.
- регистрация больного в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение, фиксируется в журнале регистрации инфекционных заболеваний.
эпид.обследование очага с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных, путей и факторов передачи возбудителей инфекции и условий, способствовавших возникновению заболевания.
- одномоментное бактериологическое и серологическое обследование контактных в семье, осмотр ЛОР-врачом, медицинское наблюдение (осмотр, опрос, термометрия) до 1.02, ревакцинация по результатам серологии.
- организация текущей дезинфекции 2-3% раствором хлорамина силами семьи,
заключительной дезинфекции и камерной обработки после госпитализации больного силами ЦГСН
- карантин по месту работы по 27.01, заключительная дезинфекция 2-3% раствором хлорамина, одномоментное однократное бак.обследование контактных, мед.наблюдение за сотрудниками с термометрией и осмотром ЛОР-врачом.
Задача №18
1. Время возможного заражения: 5.01 по 13.01
Место возможного заражения: детский сад, институт, место жительства Границы очага - временные: нет (менингококк не устойчив во внешней среде)
- территориальные: частный дом, 5 курс университета, младшая группа детского сада
2. противоэпидемические мероприятия:
- госпитализация больных
- регистрация больных в территориальном ЦГСЭН по телефону в течение 2-х часов с момента установления диагноза. В течение 12 часов передается экстренное извещение
- эпид.обследование места жительства с целью установления границ очага, выявления источника возбудителей инфекции, контактных.
- влажная уборка помещений дома, проветривание
- однократное бак.обследование общавшихся с больным по месту жительства, осмотр ЛОР-врачом и наблюдение на 10 дней с 17.01 по 27.01 с ежедневным осмотром
- вакцинировать контактных
- в ДДУ: влажная уборка с проветриванием, карантин на 10 дней (до 25.01) с ежедневным осмотром, увеличить пребывание детей на свежем воздухе, на срок карантина ввести масочный режим, осмотр ЛОР-врачом для выявления стертых форм, 2-кратное бак.обследование всех детей и персонала младшей группы 16.01 и 21.01, носителям повести санацию ампициллином или левомицет;ином, запрещение всех проф.прививок на 1 мес, общавшихся в группе вакцинировать
- в группе института: 10 дней мед наблюдения, 1-кратно бак.обследовать (при «+»
результатах отстранить от занятий), осмотр ЛОР-врачом, вакцинация студентов, при повторных
заболеваниях возможен роспуск студентов на 30-40 дней
Задача №19
1. температурный режим соответствует установленным правилам (д.б. от 0 до +8°С),
сроки хранения вакцин не соблюдаются (не более 1 мес.в условиях поликлиники) полиомиелитная вакцина должна храниться при -20°С в морозильном отделении АКДС, АДС, АДС-М -должны храниться на 3 полке ОГЮ, ЖКВ, ЖПВ хранятся на 1 полке
2. запас хладоэлементов необходим на случай отключения электроэнергии
расстояние между ИБП дает равномерный доступ холодному воздуху
3. необходимо заменить вакцины и разместить АКДС, АДС, АДС-М на 3 полке, сделать
журнал регистрации температурного режима холодильника, назначить приказом
руководителя ответственное лицо.
Задача №20
1. индекс эффективности вакцины - 385/113,6=3,4 индекс эффективности иммуноглобулина = 385/455=0,85
2. экстренная вакцинопрофилактика не эффективна Эффективность плановой вакцинопрофилактики достаточно высока
Задача №21
Защитный титр 1:40 и выше Защищенность лиц 25 лет = 82% - достаточная
Защищенность лиц 35 лет = 49,8% - недостаточная
Задача №22
1. обработать рану, провести курс лечения культуральной очищенной концентрированной антирабической вакциной по схеме
2. обработать рану
3.обработать раны, ввести столбнячный анатоксин или противостолбнячную сыворотку провести курс лечения культуральной очищенной концентрированной антирабической вакциной по схеме
Задача №23
1. однократное введение столбнячного анатоксина
2. ввести столбнячный анатоксин или противостолбнячную сыворотку
3. ввести противостолбнячную сыворотку
Задача №24
1.возможные источники инфекции: сурки
Возможные пути заражения: контаминация (через рану- трансмиссивный механизм), непосредственный контакт (контактный механизм). 2. мероприятия:
- участковый врач закрывает в кабинете больного и себя, сообщает о ситуации главному врачу (по телефону), сам обрабатывает все открытые участки своего тела дез.средствами, одевает противочумный костюм и ждет эвакобригаду; если имеются в наличии дез.средства, начинает текущую дезинфекцию.
- после госпитализации больного в специализированное учреждение в поликлинике вводится ограничительный режим, проводится заключительна дезинфекция.
Задача №28
1.заболеваемость совокупного населения 0,1 на 1000 заболеваемость взрослого населения 0,05 на 1000 (+/_ 0,02) заболеваемость детей 0,4 на 1000 (+/_ 0,11)
2. достоверность I =3,2 >2 - различия показателей достоверны
3. группой риска по заболеванию брюшным типом являются дети
Задача №29
1.сходство
2.различие
3.сходство и различие 4.сопутствующих изменений
5. аналогия
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 77 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |