Читайте также:
|
Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и внутричерепных образований — головного мозга, сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек.Выделяют открытую черепно-мозговую травму, при которой имеется сообщение полости черепа с внешней средой, и закрытую. Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести травмы, являются: продолжительность утраты сознания и амнезии, степень угнетения сознания на момент госпитализации, наличие стволовой неврологической симптоматики.
Причины…Причинами ЧМТ чаще всего являются автомобильная травма и бытовой травматизм. Подробнее о причинах, статистике и других общих сведениях, смотрите в разделе информация по ЧМТ
Последствия, осложнения..В результате механического воздействия может сформироваться фокусное повреждение головного мозга, и это повреждение первоначально вызывает локальное поражение корковых отделов головного мозга с формированием зоны его ушиба и (или) внутричерепное кровоизлияние (внутричерепную гематому) вследствие повреждения сосудов мозговых оболочек или сосудов непосредственно питающих головной мозг.
При приложении различных факторов механического воздействия одномоментно на все структуры головного мозга развивается диффузное аксональное повреждение мозга. В особенности Диффузное аксональное повреждение мозга распространено при автомобильных авариях. Характеризуется разрывом или повреждением длинных отростков нервных клеток – аксонов, при котором искажается передача нервного импульса. У пострадавших с диффузным аксональным повреждением наблюдается нарушение дыхания, кровотока и других витальных функций из-за первичного повреждения ствола мозга. Клиническое проявление Диффузного аксонального повреждения мозга – состояние комы, которое может длиться несколько недель. Летальность по статистике составляет 80-90%, а у выживших может появиться осложнение – апаллический синдром, с последующим переходом в вегетативное состояние.Вторичные гипоксические повреждения головного мозга развиваются вследствие поздней или неадекватной терапии первичного повреждения головного мозга и характеризуются развитием ишемических очагов поражения различных отделов головного мозга (ишемических инсультов). Например, позднее удаление внутричерепной гематомы приводит к неконтролируемому росту внутричерепного давления, отеку-дислокации головного мозга, нарушению кровообращения в различных отделах головного мозга и развитию вторичных ишемических очагов (инсультов) в различных отделах головного мозга.Тяжесть полученной травмы определяется такими факторами как продолжительность состояния амнезии, степень угнетения сознания пациента при госпитализации, а также усугубляется при стволовой неврологической симптоматике.Черепно-мозговая травма может привести к состоянию комы. Это крайне неблагоприятное последствие травмы, при котором больной находится в бессознательном положении, не воспринимает внешнее воздействие и не понимает, в каком состоянии он находится. В коме больной беспробудно лежит с закрытыми глазами.Исход ЧМТ может быть еще более тяжелым в случае, когда кома переходит в вегетативное состояние. Такое состоянии может возникнуть после продолжительного нахождения в коме, в большинстве случаев наблюдается при выходе из травматической комы. При вегетативном состоянии организм поддерживает артериальное давление, кровоснабжение, дыхание и сердечный ритм. Характерная черта вегетативного состояния – периодическое пробуждение больного, которое периодически наступает после периода сна. Однако во время бодрствования, больной по прежнему продолжает находится в бессознательном состоянии, не воспринимает окружающую обстановку и не способен к речи. Наблюдается положение, свойственное для декортикации, признаки пирамидной недостаточности, подкорковые симптомы, примитивные рефлекторные двигательные феномены, например, возможен произвольный хватательный рефлекс, симптомы орального автоматизма; наблюдаются хаотические движения как реакция на болевые раздражения. Продлиться вегетативное состоянии может от нескольких суток до года и даже более.Практическое выздоровление или стойкая компенсация наблюдаются приблизительно у 30% больных с последствиями черепно-мозговой травмы (ЧМТ). У 15% пациентов имеющиеся нарушения функций после легкой травмы проявляются в основном посткоммоционным синдромом. Согласно другим данным прогрессирующее нарастание патологических явлений при легкой ЧМТ наблюдается у 50% пострадавших, при среднетяжелой и тяжелой – у 90%.
Имеются парадоксальные диссоциации между неврологическим статусом в остром (практически нормализовавшемся) и отдаленном (насыщенном полиморфном) периодах легких ЧМТ, а также противоположная тенденция в развитии последствий травм разной тяжести: •при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ постепенное сглаживание очаговой симптоматики с годами уступает место нейродинамическим расстройствам с обилием неврозоподобных проявлений•после сотрясения мозга в отдаленные периоды возникают лептоменингиты, хориоэпендиматиты и другие органические изменения мозга
9.Понятие и природа рассеянного склероза. Что такое рассеянный склероз? Какие ассоциации у вас вызывает это страшнейшее заболевание? Первым, наверное, вам вспоминается очень старый человек, страдающий от огромного количества всевозможных заболеваний, в том числе и склероза. Вопреки расхожему мнению, старческое слабоумие не имеет ничего общего с этим неврологическим заболеванием.При нем в белом веществе мозга образуются своеобразные дырки (дефектные очаги), на месте которых происходит разрастание соединительной ткани. Еще ее называют склеротической. Помимо прочего происходит поражение серого вещества мозга, центральной и периферической нервной системы.Эти дефекты могут появляться на любых участках спинного или головного мозга, отсюда и название, рассеянный.Заболевание является третьим по частоте возникновения, уступая место лишь заболеваниям сосудов или эпилепсии. В основном от него страдают женщины, причем возраст заболевших может варьироваться от 15 до 60 лет.
Симптомы рассеянного склероза
Заболевание традиционно может протекать в два этапа: обострение и ремиссия (стихание). У большинства пациентов диагностируется ремитирующая форма болезни, когда обострение постоянно сменяется ремиссией и наоборот, но не отдельно (эта форма характерна для молодых пациентов). Период обострения может длиться от двух дней до двух месяцев, а потом не давать знать о себе более 10 лет! Болезнь вернется неожиданно, когда человек уверен, что он абсолютно здоров. Обманчивое ощущение выздоровления вполне объяснимо, ведь утраченные во время обострения болезни клетки полностью восстанавливаются в периоды ремиссий. Однако нарастание неврологического дефекта рано или поздно дает о себе знать. Существую и другие формы протекания рассеянного склероза, но они встречаются довольно редко, поэтому не заслуживают слишком много внимания. В качестве примера можно привести первично-прогредиентную фазу, которая характерна для пожилых людей. Характеризуется возникновением симптомов, которые со временем не утихают, а лишь нарастают с новой силой.
Наиболее характерные симптомы:- нарушение двигательной активности (тонус мышц может сменяться параличем или парезами);- нарушение чувствительности (от легкого покалывания до полного онемения);- нарушение координации (дрожание ног, состояние шаткости, неустойчивости);- нарушение зрения (эффект мелькающих «мушек», снижение остроты зрения);- нарушение работы органов таза (частые позывы к мочеиспусканию, импотенция, недержание кала).- нарушение функции речи (замедление, скандирование);- психические нарушения (повышенная эмоциональность, депрессивные состояния, резкое ухудшение памяти, отсутствие внимания, состояние эйфории);- усталость, сонливость, слабость;- непереносимость жары.
Причины рассеянного склероза
И сегодня рассеянный склероз остается не до конца изученным заболеванием, которые медики относят к аутоиммунной группе (агрессия болезни направлена не на чужеродные бактерии или вирусы, на уничтожение тканей собственного организма). Обусловлено это «бунтарским» характером иммунной системы человека, который может быть вызван наследственной предрасположенностью или географическим расположением места проживания человека, которое характеризуется более частым возникновением склероза. Но в большинстве случаев даже стечение этих двух факторов не может обусловить активное развитие болезни со стопроцентной точностью. Чаще всего основную «лепту» вносит сбой иммунного ответа, который провоцируется перенесенной вирусной инфекцией, длительным пребыванием на солнце, взаимодействием с вредными химическими или биологическими компонентами.
Лечение рассеянного склероза.На сегодняшний день единственным методом лечения рассеянного склероза является метод лечения стволовыми клетками. Именно они способствуют восстановлению оболочки нервных волокон (миелина), регенерации клеток спинного и головного мозга, возврату чувствительности нервных импульсов. Помимо прочего, укрепляется иммунная система организма, которая снова в состоянии должным образом реагировать на «вражеские атаки» и исключать вероятность развития болезни.Эффективность лечения болезни на ранних стадиях составляет практически 100%. Это стало возможным благодаря раскрытию удивительного потенциала стволовых клеток, которые и обеспечивают столь высокие результаты терапии.Реабилитация после лечения проводиться после курса клеточной терапии. После эффективного лечения и правильных реабилитационных мероприятий восстанавливаются прежние характеристики нервных импульсов организма (например, проводимость, скорость реакции), позволяющие вернуть полноценную жизнь человеку, которого болезнь может за считанные годы сделать практически недееспособным.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 93 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |