Читайте также:
|
Профессиональные заболевания организма, в т.ч. глаз, обусловлены физическими факторами (ультрафиолетовое, инфракрасное, ионизирующее, световое излучение и др.), химическими и физико-химическими (промышленные яды - свинец, серебро, мышьяк, тринитротолуол, нафталин и др.) и реже биологическими факторами (инфекции, инвазии). Профессиональные вредности обладают многосторонним действием, поражая весь организм с различными изменениями в отдельных органах и системах. Поражение глаз может быть в некоторых случаях ведущим симптомом. Поражение глаз лучистой энергией наблюдается у сварщиков, рабочих плавильных цехов, у электротехников, у лиц, занимающихся промышленной радио- и рентгенографией, у медицинского персонала, работающего в рентгеновских и лазерных кабинетах. Ультрафиолетовые лучи вызывают электроофтальмию, которая выражается в появлении острой боли, блефароспазма, слезотечения и гиперемии конъюнктивы, перикорнеальной инъекции, отека роговицы и мелких ее эрозий.
Лечение: холодные примочки водой, инстилляция 0,5% раствора дикаина, 0.1% раствора адреналина, 20% раствора сульфацил натрия, желе актовегина, солкосерила.
Для профилактики - щитки, шлемы с соответствующими светофильтрами, светозащитные очки, переносные защитные экраны, инструктаж рабочих, санитарно-просветительная работа.
Инфракрасные лучи чаще всего вызывают помутнение хрусталика. Это поражение бывает у плавильщиков, металлургов, сталеваров, стеклодувов и др. Сначала появляются пылевидные отложения у заднего полюса, которые сливаются, а затем распространяются по оси хрусталика кпереди, постепенно захватывая весь хрусталик. При тепловой катаракте отслаивается зонулярная пластинка передней сумки хрусталика и при осмотре она имеет вид пленки, плавающей перед хрусталиком. Это - характерный признак тепловой катаракты. Когда имеется значительное помутнение хрусталика, трудно тепловую катаракту отличить от старческой.
Лечение: в начальной стадии медикаментозное, а затем по показаниям - операция. Инфракрасное облучение может привести к отеку и кровоизлияниям сетчатки, кровоизлияниям в стекловидное тело. Профилактика – ношение защитных очков-светофильтров, устранение профессиональных вредностей.
Ионизирующее излучение вызывает повреждение тканей глаза как при непосредственном облучении, так и при общем воздействии на организм. Особенно чувствителен к этому излучению хрусталик. Лучевая катаракта напоминает тепловую катаракту. Кроме того, ионизирующее излучение может вызвать дерматит, отек век и выпадение ресниц, инфильтрацию, изъязвление и некроз конъюнктивы, кератиты, отек, кровоизлияния и дистрофические очаги в сетчатке, вторичную глаукому.
Лечение, как и при таких же поражениях, вызванных другими причинами. Профилактика – возможное устранение профессиональных вредностей, профилактические медицинские осмотры лиц, работающих в условиях этих вредностей.
Свет большой яркости (при воздействии искусственных источников света большой мощности и при наблюдении солнечного затмения без защиты глаз) вызывает изменение в сетчатке. Прямой солнечный свет – ожог области желтого пятна в, результате чего появляется отек сетчатки, затем точечные очажки, которые снижают центральное зрение, появляется центральная скотома.
Ультразвуковые волны применяются в различных областях науки и техники, а также в медицине. Интенсивность волн зависит от расстояния до источника облучения, степени поглощения среды и частоты колебаний ультразвука. Биологическое действие проявляется в изменении механического, термического и химического состояния облучаемых тканей и зависит от интенсивности применяемой энергии, частоты колебаний, продолжительности воздействия и свойства тканей. При средней интенсивности ультразвуковых волн появляется гиперемия и отек конъюнктивы, отек эпителия роговицы, который может закончиться образованием бельма. При низкой частоте ультразвука через 2 минуты образуется пещеристая (перенуклеарная) катаракта. Эти помутнения представляют скопление пузырьков воздуха и после прекращения действия ультразвука быстро рассасываются. Может быть необратимое разжижение стекловидного тела и при ультразвуковом воздействии 2 МГц и более, (т.е. высокой частоты) через 2-3 минуты появляется также необратимое помутнение хрусталика. Связывают катаракту с повышением температуры хрусталика. Лечение катаракты хирургическое. Профилактика строгое соблюдение техники безопасности при работе с генераторами большой мощности. В настоящее время в медицине широко используются оптические квантовые генераторы - лазеры. При работе с лазерами образуется субкапсулярные помутнения хрусталика. Воздействуют на глаз, главным образом, отраженные световые лучи. В сетчатке, под воздействием прямых лучей лазера могут развиться дистрофические процессы и в роговице.
Серебро - вызывает аргироз глаз, а также общий аргироз. Он развивается у людей длительно соприкасающихся с серебром при выполнении своей работы. Проникает через легкие, пищеварительный тракт и слизистую оболочку глаз. Альбуминат серебра откладывается в эластических волокнах кожи, слизистых оболочках внутренних органов, придавая им темную окраску.
Конъюнктива, больше в нижней половине глазного яблока, нижнего века и слезного мясца темнеет. При общей аргирии появляется аргироз роговой оболочки. При длительном воздействии, серебро откладывается под передней капсулой хрусталика, в стекловидном теле, в ткани сетчатки и зрительного нерва. Как результат дистрофия нервных клеток, появление гемеролапии и понижение остроты зрения.
Т.к. лечение малоэффективно, то основное - это профилактика.
Поражение глаза ртутью могут явиться первым и даже единственным симптомом общей интоксикации. Ртуть применяется в промышленности в виде металлической ртути и ее соединений сулемы, каломели, гремучей ртути, азотнокислой ртути. Возникают отравления ртутью у людей, занятых в производстве барометров, аэрометров, термометров, рентгеновских трубок, электрических ламп, в химических и физических лабораториях, на шахтах, в фармацевтической промышленности и т.д. Особой токсичностью обладают пары ртути. Проникают они в организм главным образом через дыхательные пути, попадают в кровь и могут долго циркулировать в организме. Образуют депо в печени, почках, селезенке, мозговой ткани. Выводятся через почки, слизистую оболочку кишечника, слюнные, потовые, молочные железы и с желчью. При отравлении нарушается сон, эмоциональная сфера, появляется тремор, т.к. ртуть воздействует на вегетативные отделы центральной нервной системы, общее недомогание, головная боль. При хронической интоксикации ртуть откладывается в хрусталике и это может быть единственным симптомом хронического отравления, развивается ретробульбарный неврит, со стороны полости рта ртутный стоматит. Сначала отмечается поражение десны, затем межзубные десневые сосочки покрываются серовато-белым налетом, постепенно некротизируются, издавая зловонный запах, гиперсаливация. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы. На слизистой щек и боковой поверхности языка, из-за отека появляются отпечатки зубов. Ощущается металлический привкус во рту, пульсирующие боли. При отравлении сулемой основными симптомами поражения глаз являются кровоизлияния и атрофические очаги в сетчатке.
Лечение направлено на выведение ртути из организма, внутривенно вводится 30% раствор тиосульфата натрия вместе с 40% раствором глюкозы, четырехкамерные серные ванны, мочегонные, слабительные средства, унитиол, введение в организм поваренной соли, общие оздоровительные мероприятия. Профилактика - мероприятия направленные на создание нормальных производственных условий (вентиляция, автоматизация и герметизация производственных процессов и т.д.).
Также, как при отравлении ртутью, поражение глаз тринитротолуолом может явиться первым признаком общей интоксикации.
Проникает препарат в организм через кожу, органы дыхания и частично через желудочно-кишечный тракт. Поражает центральную нервную систему, глаза, печень, кровь, образуя метгемоглобин. Со стороны глаз может развиться катаракта, связанная с отложением тринитротолуола в хрусталике. Редко может быть неврит зрительного нерва со снижением зрения. Из общих признаков отравления отмечается гипохромная анемия, ахилия желудка.
Лечение - препараты железа и витамин С, внутривенно глюкоза, липотропные препараты – метионин, местные тепловые процедуры. Санаторно-курортное лечение, хирургическое удаление катаракты.
При отравлении фосфором поражается нервная и сердечно-сосудистая система, а также паренхиматозные органы.
Акрихин поступает в организм в виде пыли через органы дыхания, пищеварительный тракт и кожу. Выводится с потом, мочой и калом. Окрашивает ткани. Высокие дозы вызывают возбуждение центральной нервной системы. Со стороны глаз – развивается акрихиновый кератоконъюнктивит. Конъюнктива гиперемирована, ярко-желтая, роговица тусклая, эпителий отечный, желто-зеленый, местами эрозирован. Чувствительность роговицы снижена, снижена также острота зрения. Причиной «желтовидения» может быть также окраска глубоких сред глаза эндогенным путем, т.е. через кровь. Профилактикой является механизация и герметизация процесса, душ и смена белья после работы, ношение очков и др.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 102 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |