Читайте также:
|
Измерительная сантиметровая лента, 70% р-р спирта(На уровне нижних углов лопаток,а спереди у мужчин на уровне сосков, уженщин на уровне 4 ребра над молочными железами.Снять показания, продезенфицировать спиртом измерительную ленту.!
13. Осмотр кожных и волосяных покровов. Обработка больного при выявлении педикулёза.
Осмотр кожных и волосяных поровов проводят с целью выявления педикулёза.(педикулёз – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.
(вша бывает головная - поражает волосяной покров головы, платяная – кожные покровы туловища, лобковая) Необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду.
Признаки педикулёза: наличие гнид(яиц вшей) зуд кожных покровов, следы расчёсов и гнойничковые корки на кожи.
В случае педикулёза проводят санитарно-гигиеническую обработку: сестра вносит запись в журнал осмотра на педикулёз и ставит на титульном листе букву P и сообщает о педикулёзе в санитарно- эпидемиологическую станцию.
(обработка частична и полная) Оснащения(защитная одежда,дезинсектицидный р-(20% р-р эмульсии бензилбензоата), шампунь, уксус 6%, спирт 70%, пелёнка, клеёнка, частый гребень, ножницы, таз, спички, клеенчатый мешок.
Дезинсекция
Гигиеническая ванна
стрижка волос и ногтей
переодевание в чистое бельё!
14. Санитарная обработка больных (полная или частичная) со сменой белья и одежды.
Санитарную обработку проводят при обнаружении педикулёза и др инфекционных заболеваний
Ч астичная обработка заключается в мытье больного с мылом и мочалкой в ванне или под душем, дезинфекции его одежды и обуви(бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 ч и направляют в спец прачечную.
Полная обработка заключается не только мытьё и дезинфекция, а так же и обработку постельных принадлежностей и жилых помещений.
15. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы.
Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания мед помощи и лечения. Способ транспортировки определяет врач, проводящий осмотр.
Средства передвижения(каталки, носилки).
Если больной транспортабельный (способный перенести перевозку)нужно определить его состояние,если удовлетворительное. То он сам идёт пешком в сопровождении сред или млад мед персонала. Если тяжелобольной, то нужно применить носилку, каталку, кресло-каталку.
Если больной нетранспортабельный, то мед помощь оказывают на месте, затем больного переводят в реанимацию.
16. Выбор способа транспортировки. Транспортировка больного на носилках.
Транспортировка – перевозка и переноска больных к месту оказания мед помощи и лечения. Способ транспортировки определяет врач, проводящий осмотр, он зависит от характера и лоализации заболевания.
Например: кровоизлияние в мозг- лежа на спине; бессознательное состояние –лежа на спине с повёрнутой головой на бок; перелом рёбер- в положении полусидя; перелом костей таза – лёжа на спине, положив под разведённые олени подушку или валик; Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника – лёжа на спине лицом вверх; ожоги- уложить на неповреждённую сторону, обожженную поверхность закрыть стерильным бинтом.
Транспортировка на носилках (оснащение – носилки).
Нести нужно аккуратно без спешки, двигаясь не в ногу(чтоб тряски не было)
Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд,и ножной конец носилок нужно приподнять. А головной опустить. При этом идущий сзади держит ручки носило на выпрямленных руках, идущий спереди на плечах.
Вверх по лестнице больного нужно нести головой вперёд в гориз. положении. Идущий спереди держит ручки носилок на выпрямленных руках, сзади на плечах.
17. Санитарно-эпидемиологический режим отделения больницы. Виды уборки.
Соблюдение с.э.р. является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматриваеттакие мероприятия как: обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных;экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы и обеспесчение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекции, пищ отравления, педукулёза; регулярная влажная уборка помещений; применение различных способов дезинфекции.
Виды уборок: уборка бывает текущая- её проводят 2 раза в день с применением 1% р-ра хлорамина Б или амиксидина.УФ облучение и проветривание кабинета проводят 4 раза в день по 15-20 мин.
Генеральная уборка- её выполняют 1 раз в неделю с применением 5% р-ра хлорамина Б или амиксидина.(про процедурные кабинеты).
18. Санитарная обработка помещений, мебели, медицинского оборудования и инструментария.
Мед инструментов: подлежат пред стерилизационной очистке в таком порядке:
1. Ополаскивание проточной водой
2. Замачивание в моющем комплексе(Биолот,Лотос) 15 мин при т 50С
3. Мойка изделия с помощью ерщавтеч 30 сек в моющем комплексе
4. Ополаскивание проточной водой в теч 3 мин
5. Выдерживание в дистиллированной воде в теч 30 мин
6. Сушка горячим воздухом при т80-85 С.
Также есть метод кипячения(кипятят в 2% р-ре натрия гидрокарбоната в теч 15 мин)
Метод погружения в дезинфицирующий раствор(3% хлорамин Б на 60 мин. 6% перекиси водорода на 60 мин.
Помещений: 1. осуществляют путём двукратного протирания ветошью, смоченной 1% р-ре хлораминаБ или 1% р-ре амиксидина.Если предметы мебели загрязнены кровью, следует протирать 3 % р-ом хлорамина Б,илиамиксидина.
2. влажная уборка помещений(с применеием моющих средств- 2р в сутки ичаще)
3.генеральная уборка палат и кабинетов(с помощью моющиз и дезинфецирующих растворов- не реже 1 раза в месяц
4. генеральная уборка процедурных и перевязочных(влажная уборка с освобождением помещения от оборудования и мебели- 1 раз в неделю)
5.проветривание палат, кабинета- 4 раза в сутки
19. Организация работы поста медицинской сестры.
Круг обязанности мед сестры зависит от категории и профиля стационара. Но обязательную ответственность она несёт за выполнение врачебных назначений, соблюдение лечебно-охранительного и санитарно-эпидемиологического режимов, правильное оформление и введение мед документации, соблюдение больными правил внутреннего распорядка.
Приём и сдача дежурств:Обход палат(знакомство с вновь поступившими больными,оценка их состояния). Передача срочных и невыполненных назначений(мед сестра должна сообщить заступащей какие назначения были выполнены,и какие предстоит выполнить). Передача лекарственных препаратов.Передача мед документации пост
а(обе сестры подписываются в журнале приема и сдачи дежурств).
Примерный план работы поста мед сестры:
7.00-сестра будит больныхи проводит термометрию
7.00-7.30- оформляет мед документацию
7.30-8.00мероприятия по уходу- проветривание палат
8.00-8.15-пятиминутка
8.15-8.30-сдача дежурств
8.30-9.00выполнение врачебных назначений(раздача лекарст,инъекции)
9.00-9.30- раздача завтрака
9.30-11.00- участие во врачебном обходе
11.00-13.00-выполнение врачебных назначений(процедуры, уход)
13.00-13.30(раздача лекарств, инъекции)
13.30-14.30-обед
14.30-16.30-тихий час у больных
16.30-16.50-передача поста ночной смене
16.50-17.30-термометрия,проветривание палат
17.30-19.00- посещение больных родственников
19.00-19.30-выполнение врачебных назначений(раздача леарств, инъекции)
a. 19.30-20.00 раздача ужина
b. 20.00-21.30-выполнение врачебных назаначений(раздача лекарств,инъекции)
21.30-22.00-(смена постели,обработка полости ртаи пр.)
.00-7.00- обходотделения, онтроль за состоянием больных.
20. Безопасная больничная среда, ее составляющие.
Безопасная больничная среда обеспечение инфекционной безопасности и защита персонала и пациентов от воздействия других неблагоприятных факторов.
Цель - профилактика возникновения и распространения внутрибольничной инфекции
Мероприятия - гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за санитарно- гигиеническим состоянием леч учреждения и личнойгигиеной пациентов, смена белья, термометрия, дезинфекция, стерилизация.
21. Лечебно-охранительный режим отделения.
мед персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре леч-охран режима.Он входит в обязанности всего мед персонала.
Цель -обеспечение физ. и психического покоя больных
Мероприятия -соблюдение правил внутреннего распорядка стационара,режима физ. Активности(индивид режима больного) и принципов мед этики.
Должна присутствовать тишина в отделении, создать споойный интерьер(пастельные тона краски стен, мягкая мебель в холлах)и соблюдать основные принципы этики.
Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных.
22. Правила внутреннего распорядка лечебного отделения.
Безопасная больничная среда обеспечение инфекционной безопасности изащита персонала и пациентов от воздействия других неблагоприятных факторов.
Цель - профилактика возникновения и распространения внутрибольничной инфекции
Мероприятия - гигиеническая обработка поступающих больных, контроль за санитарно- гигиеническим состоянием леч учреждения и личнойгигиеной пациентов, смена белья, термометрия, дезинфекция, стерилизация.
мед персонал должен обеспечить контроль и выполнение в стационаре леч-охран режима.Он входит в обязанности всего мед персонала.
Цель -обеспечение физ. и психического покоя больных
Мероприятия -соблюдение правил внутреннего распорядка стационара,режима физ. Активности(индивид режима больного) и принципов мед этики.
Должна присутствовать тишина в отделении, создать споойный интерьер(пастельные тона краски стен, мягкая мебель в холлах)и соблюдать основные принципы этики.
Режим дня создаёт благоприятные условия для выздоровления больных.
23. Правила безопасности при выполнении манипуляций.
Перед выполнением манипуляций персонал обязан:
1. Снять личную одежду,надеть спец одежду и спецобувь
2..все манипуляции проводят в резиновых перчатках, маске,очках, шапочке.
3. Нужно убедиться в целостности кожи на кистях своих рук,вымыть руки.
4. Проверить наличие медикаментов, стерильного материала, шприцов, игл к ним.Одеть перчатки,провести дезинфекцию рук.
5. При выполнении иметь стерильный лоток, положить смоченные в 70% этиловом спирте стер шариков, и инъекционную иглу для забора из ампулы лекарства.
6. Вскрыть ножницами упаковку одноразового шприца,вынуть стер инструментом шприц,иглу в колпачке и уложить в лоток.
7. Стряхнуть вниз в шейке ампулы лекарство, сделать пилкой надрез по её шейке, стер шариком протереть свои руки. Использованный шар опустить в раствор дезинфектанта.
8. Вторым шариком обработать шейу ампулы и место надреза, вскрыть ампулу
9. Набрать нужное кол-во лекарства многоразовой иглой, стер инструментом снять иглу, надеть на шприц одноразовую.
10. Обработать руки.удалить из шприца воздух.
11. Левой рукой обработать спиртом кожу(10 на 10)
12. Провести инъекцию
13. Прижать шариком ранку.
14. После использования шприц подвергается дезинфекции.
15. Обработать руки спиртом, и вымыть тёплой водой с мылом
24. Действия медицинского персонала при аварийных ситуациях.
Нештатная ситуация, при которой создаётся реальная возможность выделения патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражения персонала.
Для ликвидации последствий аварии все рабочие места должны быть обеспечены одним из дез растворов(70% этиловы спирт, 6% перекись водорода) и аптечки первой помощи(70%спирт, 5% спиртовой раствор йода, 30% р-р сульфацила натрия, пластырь, глазные пипетки, стер ватные шарики, бинты, жгуты, спирт, градусник..)
При попадании крови на халат, одежду это место обработать одним из дез р-ов, обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в одном издез р-ов.Кожу рук и участков тела под загрязнённой одеждой протирают 70% спиртом.
Открытые части тела обрабатывают спиртом, водой и опять спиртом.
При порезе: если кровь идёт- не останавливать
Если не идёт, то выдавить неск капель крови, обработать 70% спиртом перчатки и снять их. Вымыть двукратно руки, обработать 70% спиртом, затем обработать 5% спиртовым раствором йода.
При попадании биолог жидкости на слизистые оболочки - обработать 0,05% р-ом марганцовокислого калия
Глаза - промыть водой и ввести неск капель 30% р-расульфацила натрия
Нос - промыть водой и закапать 1% р-ом протаргола
Рот - прополоскать водой и обработать 0,05% р-ом марганцевокислого калия или 70% спиртом.
При попадании материала на инвентарь,пол оборудование двуратно обработать ветошью,смоченной в дез растворе.
25. Режим рациональной двигательной активности.
Общий
Палатный(в палате)
Постельный(можно садиться)
Строгий постельный(нельзя садиться)
26. Основная медицинская документация приёмного отделения
• «Журнал учёта приёма больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у).
- В журнале медицинская сестра фиксирует: фамилию, имя, отчество больного, год рож-дения, данные паспорта и страхового полиса, домашний адрес, место работы и должность, телефо-ны (домашний, служебный, близких родственников), дату и время поступления, откуда и кем он доставлен, характер госпитализации (плановый, экстренный, «самотёк»), диагноз направившего учреждения, диагноз приёмного отделения, в какое отделение направлен больной.
- При отказе больному в госпитализации в журнал заносятся сведения о причине отказа и оказанной помощи: медицинская помощь, направление в другой стационар, отсутствие показаний к госпитализации и пр.
• «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у). Медицинская сестра оформляет титульный лист истории болезни, а также заполняет паспортную часть и левую половину «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у). «Журнал осмотра на педикулёз»: заполняется при выявлении у больного педикулёза; дополнительно в истории болезни делают пометку «Р» (pediculosis).
• Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию (для направления в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту выявления): заполняют при наличии у больно-го инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.
• «Журнал телефонограмм». Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефоно-граммы, дату, время её передачи, кем она принята.
• Алфавитный журнал поступивших больных (для справочной службы).
27. Медицинская документация терапевтического отделения.
Ряд медицинских документов в отделении заполняют и ведут постовые медицинские сестры. Это тетрадь (журнал) врачебных назначений, куда при проверке историй болезни медицинская сестра вносит сделанные врачом назначения, сводки учета больных отделения, где отражаются данные о движении больных (т. е. поступлении, выписке и т. д.) за сутки, температурные листы, порционники с указанием числа больных, получающих тот или иной стол.
Одним из основных документов, который постоянно ведет на посту медицинская сестра, является журнал передачи дежурств. В нем отмечают данные о движении больных за смену, указывают назначения, касающиеся подготовки больных к исследованиям, заостряют внимание на состоянии тяжелобольных, нуждающихся в постоянном наблюдении.
28. Дезинфекция, ее виды. Определение понятия дезинфекции. Дезинфекция одноразовых предметов медицинского назначения.
Комплес мер по уничтожению вегетируюих форм патогенных и условно-патогенных мироорганизмов.
1. Профилактичесая (предупреждение внутрибольничных инфекций)
2. Очаговая (обеззараживание в выявленном очаге инфекции- текущая и заключительная.
Методы:
Механический(влажная уборка помещений)
Физический(использование солнечных лучей,УФ облучение, сжигание мусора)
Химический(обработка ветоши и мед инстументов с помощью дез растворов)
Комбинированный(с использованием спец дез камер) паровоздушный(прогревание воздушным паром), пароформалиновый.
Для одноразовых (нужно погрузит в дез раствор- 3% р-р хлорамина Б или амиксидина на 60 мин.
6% р-р перекиси водорода на 60 мин или 4% р-р на 90 мин.
70 % р-р спирта на 30 мин.
29. Внутрибольничная инфекция (ВБИ), источники, пути передачи.
Заболевание инфекционной природы, развившееся у пациента во время его пребывания в стационаре через 48 часов после поступления или после выписки, а так же умед работника.
Лица:
Стационарные больные
Больные, обратившиеся в леч- профилактическое учреждения
Мед персонал
Инфекции (гнойно- септические инфекции- пиодермиты, детские инфекции- корь, краснуха, дифтерия; вирусные инфеции- грипп, гепатиты В,С,Д, ВИЧ; кишечные инфекции- сальмонеллёз,амебиаз; особо опасные инфекции- сибирская язва, чума, брюшной тиф)
Источниками являются мед персонал и сами пациенты(их руки,кишечник, волосы, носоглотка)
Организмы могут поступать с инструментарием, через лекарственные средства, продукты питания. Передаватьс я может воздушно-капельным путём, онтактно-бытового путями.
30. Профилактика ВБИ в ЛПУ.
1.Использование защитной одежды(маска, очки, перчатки, халат)
2.Обработка рук мед персонала
3.правильная санитарно-гигиеническая обработка, осмотр на педикулёз, термометрия…
4. контроль за личной гигиеной пациентов
5. дезинфекция предметов мед назначения
6.своевременная санитарно-гигиеническая обработка и оснащение буфетных и раздаточных помещений.
7.активное выявление пациентов с подозрением на инфекционное заболевание
31. Предупреждение профессиональных заболеваний медицинских сестер при работе с кровью.
Все манипуляции нужно проводить в перчатках(т.к. может произойти загрязнение рук кровью, плазмой, сывороткой крови)Во время работы все повреждённые места должны быть закрыты напальчником, пластырем. При угрозе разбрызгивания крови нужно работать в маске и защитных очках.Запрещается приём пищи,и курение в лабораториях, где проводят процедуры пациентам. После процедур двукратное мытьё рук с мылом.
Для профилактики инфицирования вирусной и бактериальной инфекции в процедурном кабинете должна находиться Аптечка при авариях(в неё входят перевязочный материал, емкость для разведения растворов, ундина, 70%этиловый спирт,5% раствор йода, 0,05% перманганата калия, 1% протаргола,: % перекиси водорода)
Если загрязнили руки кровью следует удалить с кожи остатки крови с помощью тампона с 70% р-ом спирта, вымыть под водой и вновь спиртом.
Если на глаза- промыть 0,05% калия перманганата
На нос- 1% протаргола
На рот- прополоскать 70% спиртом.
32. Стерилизация. Определение понятия стерилизации. Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения, ее контроль.
Стерилизация - полное освобождение какого-либо вещества от микроорганизмов путём воздействия на него физ или химфакторами.Предстерилизационной очистке должны подвергаться все мед инструменты многократного использования с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, и лек препаратов.
Обработка:
Ополаскивание проточной водой 30 сек
Замачивание в моющем комплексе в теч 15 мин.
Мойка изделия с помощью ерша или щётки в моющем комплексе в теч 30 сек
Ополаскивание проточной водой при применение Лотоса-медицинского в теч 3 мин
Выдерживание в дистиллированной воде в теч 30 мин
Сушка горячим воздухом при темп 80-85С до исчезновения влаги.
Контроль:
Предстерализационную обработку считают эффективной, если на изделиях после обработки не обнаружены количества крови с помощью амидопириновой или азопирамовой пробы.
Раствор для проведения амидопириновой пробы - смешивают равные количества(по 2-3мл) 5% спиртового раствора амидопирина, 30% р-раукс кис-ты и 3% р-ра перекиси водорода.
Раствор для азопирамовойпробы:для приготовления азопирамаразводят солянокислый анилин в 95% р-ре этилового спирта.(этот раствор можно хранит в холодильнике в теч 2 месяцев. Перед пробой готовят рабочий раствор, смешивая равные количества азопирама и 3% перекиси водорода.
Для проверки пригодности рабочего раствора азопирама 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание пятнаэ, переходящее в синее, реактив годен к употреблению. Если проба положительная, повторный контроль инструментов следует проводить ежедневно до получения 3-кратного отриц результата.
33. Утилизация медицинских отходов.
Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10: медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:
· Класс А - эпидемиологически безопасные отходы по составу приближенные к ТБО
· Класс Б - эпидемиологически опасные отходы
· Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
· Класс Г - токсикологические опасные отходы 1-4 –го классов* опасности
· Класс Д - радиоактивные отходы ЛПУ
(* в соответствии с СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»)
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 164 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |