Читайте также:
|
Фиксируют в журнале учёта на посту мед сестры и в темп лист истории болезни
В темп лист заносят также данные термометрии, результаты чдд,пульса и иАД,массытела,количество выпитой жидкоссти и количество выделенной мочи за сутки и наличие стула.
48. Понятие о лихорадке. Типы и периоды лихорадки.
Повышение температуры тела выше37С,возникиющее как защитно-приспособительная реакция организма при инфекц и дрзаболеваниях,либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной систем.Повыышение температуры тела происходит в рез воздействия на организм различ биологически активных веществ(пирогенов-чужеродные белки,продукты распада тканей при равме,ожоге…Присходит перестройка терморегуляции для поддержании более высокой, чем в норме температуры.
Типы лихорадок:
1.субфебрильная-темп тела 37-38(связана консервацией тепла и задержкой его в организме в рез снижения теплоотдачи,независимо от наличия или отсутсвия воспалительных очагов
2.Умеренная(фебрильная) температура тела 38-39С
3.Высокая(пиретическая)темп тела 39-41С
4Чрезмерная(гиперпиретическая)-более 41С
Гипотермия- температура ниже 36С
Периоды лихорадки:
1. первый период-резкое повышение температуры-озноб,боль в мышцах, головная боль.сестра должна урыть больного тёплым одеялом,к ногам приложить грелки,горячеепетьё.
2. второй период- при постоянно высокой температуре больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.Сестра должна накрыть больного лёгкой простынёй,на лоб положить холодный компресс,сделать холодное обтирание,ротовуб полость обрабатывать слабым раствором соды,губы- вазелиновым маслом,прохладноепитьё,питание по диете 13.
3. третья стадия-снижение темп может быть постепенным(литическим) и быстрым(критическим)
Критическое- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение АД,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрытьодеялами,положитьгрелки,дать увлажнённый кислород,контролировать АД и пульс.
49. Уход за лихорадящими больными в первую стадию лихорадки.
первый период-резкое повышение температуры-озноб,боль в мышцах, головная боль.сестра должна урыть больного тёплым одеялом,к ногам приложить грелки,горячеепетьё,не допускать сквозняков, постоянное наблюдение.
50. Уход за лихорадящими больными во вторую стадию лихорадки.
второй период- при постоянно высокой температуре больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.Сестра должна накрыть больного лёгкой простынёй,на лоб положить холодный компресс,сделать холодное обтирание,ротовуб полость обрабатывать слабым раствором соды,губы- вазелиновым маслом,прохладноепитьё,питание по диете 13.
51. Уход за лихорадящими больными в третью стадию лихорадки.
третья стадия-снижение темп может быть постепенным(литическим) и быстрым(критическим)
Критическое- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение АД,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрыть одеялами,положить грелки,дать увлажнённый кислород,контролировать АД и пульс.
52. Подготовка больного к сдаче анализов: общего анализа крови, биохимического анализа крови.
Лабораторные методы исследования служат важным этапом обследования больного.Полученные данные помогают постановке диагноза, контролю проводимого заболевания.
Осуществлять забор крови нужно утром натощак.
Мед сестра накануне исследования должна предупредить больного о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак,до приёма длекарственныхсредств,а на ужин не следует употреблять жирную пищу.
Общий анализ крови- берут его из пальца,анализ необходим для количественного качественного изучения форменных элементов крови(эритроцитов,лейкоцитов, тромбоцитов),определения количества гемоглобина и СОЭ,определения содержания глюкозы, и времени свёртываемости.
Биохимический анализ крови- берут из вены в локте,кровь смешивается в пробирке с противостоящим веществом(гепарит, натрия цитрат). Кровь забирают с целью изучения биохимического показателей крови(ревматолонгических проб, содержание глюкозы, фибриногена, мочевины), обнаружения возбудителей инфекции и антител к ВИЧ.
Взятие крови из вены:
Весь использованный во время манипуляций инвентарь необходимо продезенфицирвать.
Оснащение: Резиновый жгут, клеёнчатый валик,ватные шарики, одноразовые шприцы,лоток, пинцет, салфетка, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп,противошоковый набор лек средств
1. Занять удобное положение пациента(в зависимости от тяжести состояния)
2.подготовиться к процедуре:пронумеровать пробирку и направление на анализ,вымытьруки,обработать руки спиртом(70%),надеть ерчатки
3.подложить под локоть пациента клеёнчатый валик для макс разгбания локтевого сустава,должен быть обеспечен свободный доступ к локтевому суставу.
4.наложить резиновый жгут в области средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10 см,и затянуть жгут,чтоы петля жгута была направлена вниз,а свободные концы вверх.
5.обработать перчатки спиртом
6.предложить пациенту несколько раз сжать и разжать кулак,для хорошего наполнения вены.
7.обработать кожу в локтевом сгибе ватными шариками спиртом
8.найти наиболее наполненную вену,оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья и фиксирвать вену.
9взять шприц с иглой и првестивенопункцию(держа иглу срезом вверх под углом 45,ввести иглу под кожу,затем,уменьшивуол наклона и держа иглу почти параллельокожи,продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть её длины в вену,при проколе вены возникает ощущение провала игл в пустоту.
10.слегка потянуть поршень иглы на себя,при этом в шприце должна появиться кровь(набрать необходимое количество крови)
11.развязать жгут и попросить пациента разжать кулак
12.обработать рану спиртом и быстро извлечь иглу
13.согуть больному руку в локтевом сгибе с ватным шариком и оставит на 3-5 мин для остановки кровотечения
14.снять иглу со шприца(т.к может произойти гемолиз),медленно пропустить кровь в пробирку по её стене и закрыть пробочкой.
15.сложить использованные материалы в лоток, снять перчатки
16.спросить у пациента оегосамочуствии
17.оформить направление в лабораторию,поместитьштатв с пробиркой в ёмкость для транспортировки биологич жидкостей и отправить в лабораторию для исследования.(при подозрении на гепатит и вич у больного,ёмкость с кровью нужно дополнительно закрыть лейкопластырем и поместить в герметичный контейнер.
53. Подготовка больного к УЗИ органов брюшной полости.
Узи – метод диагностики,основанный на принципе отражения уз волн,передаваемых тканями ос спец датчика- источнка уз- в мегагерцовом диапозоне частоты уз, от поверхностей, обладающих различной проницаемостью для уз волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей.
Узи применяют для диагностики заболеваний сердца(эхокардиография), и сосудов(допплерография),щитовидной железы органов брюшной полости,почек и органов малого таза(моч пузыря,матки, яичников\0,глаз, мозга
1.за 3 дня больному назначают диету,исключающуюпищу,богатую растительной клетчаткой,способствующие повышению образованию газов.(исключить ржаной хлеб, картофель,бобовые,молоко,овощи и фрукты. Фруктовые соки.
2.накануне исследования не позже 8 часов вечера больному дают лёгкий ужин.Исследованияпрводят натощак(больному так же запрещают пить курить- курение вызывает сокращение жёлчного пузыря)
54. Подготовка больного к сдаче общего анализа мочи.
Общий анализ –определяют цвет, прозрачность,запах, реакцию, относительную плотность
1.накануне исследования неюбходимо подмыть наружные половые органы тплой водой с мылом(область лобка, наруж половые органы,промежность,область заднего прохода). И вытереть насухо в таком же порядке.
2.далее больной должен выпустить начальную порцию мочи на счёт 1-2, а затем задержать мочеиспускание,подставить банку, собрать в неё 150-200 мл мочи.(средняя порция струи мочи)
3.ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее(вымыты дез раствором,ополоскнуты раза 3,для для удаления остатков моющего средства и тщательно высушить)
4.собранная моча должна быть направлена в лабораторию не позднее чем через 1ч после сбора.
55. Подготовка больного к исследованию мокроты на общий анализ.
Мокрота представляет патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле.
Общий анализ - определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты.
1 .больной в 8ч утра натощак должен почистить зубы и тщательно прополоскать рот.
2 .должен сделать несколько глубоких вдохов и дождаться позывов на кашель,и откашлить мокроту(3-5мл) в заранее выданную банку и закрыть её крышкой.
56. Значение питания в жизнедеятельности человека. Формула сбалансированного питания. Режим питания.
Питание- один из важнейших факторов,оказывающих влияние на здоровье, работоспособность и устойчивость организма к воздействию окр среды.
Для хорошего усвоения пищи и адекватного обеспечения жизнедеятельности организма необходимо его снабжение всеми питательными веществами в определённом соотношении между собой.
Формула сбалансированного питания- соотношение между белками, жирами и углеводами в норме для мужчин и женщин молодого возраста,занятых умственным трудом,составляет 1:1, 1:4,1, при тяж физ нагрузки 1:1, 3:5. При пасчётах на единицу принимают количество белков.Оптимальное для усвоения соотношение кальция, фосфора и магния – 1:1, 5:0,5.
Понятие «режим питания» включает: количество приемов пищи в течение суток (кратность питания); распределение суточного рациона по его энергоценности, химическому составу, продуктовому набору и массе на отдельные приемы пищи; время приемов пищи в течение суток; интервалы между приемами пищи; время, затрачиваемое на прием пищи.
Режим питания-общее руководство диетическим питанием в лечебно- профилактическом учреждении осуществляет главный врач, а в его отсутствие заместитель главного врача по лечебной работе.А за организацию лечебного питания и адекватное применение его во всех отделениях отвечает врач диетолог.(если должность врача диетолога в ЛПУ осутствует,ответственный за эту работу выступает диетическая мед сестра.(обязанность правильное составление лечебных диет.
57. Принципы лечебного питания.
Леч питание назначяет врач, записывая в истории болезни и листе назначений номер диеты. Затем палатная мед сестра выбирает из листов назначений сведения о диетах и составляет порционник поста в 2 экземплярах. В порционнике указывают:
1. Фамилию,имя, отчество пациента
2. 2. Номер палаты
3. 3. Номер диетического стола
4. 4. При необходимости- назначенное дополнительное питание.
5. Дата составления порционника
Утром мед сестра один экземпляр порционника поста сдаёт старшей мед сестре отделения, др экземпляр передаёт санитарке- раздатчице в буфет.Старшая ед сестра составляет порционное требование, подписывает его и у заведующего отделением, а затем передаёт порционное требование в пищеблок.Выдачу пищи из пищеблока проводят строго по установленному для каждого отделения времени,её начинают после того ак дежурный врач стационара снимет пробу с пищи.
Основные принципы:
1.индивидуализация питания,основанная на соматометрических данных(рост, масса) и результатах исследования обмена веществ.2.Обеспечение пищеварения при нарушении образования пищеварительных ферментов.
3. учёт взаимодействия пищевых веществ в ЖКТ и организме(влияя влияние на их усвояемость)
4.стимулирование восстановительных процессов в органах и тканях путём подбора необходимых пищевых веществ(аминокислот,витаминов, микроэлементов,незаменимых жирных кислот)
5.компенсация пищевых в-в, теряемых организмом больного.(при анемиях,после кровопотери)
6.использование в питании методов щажения(раздражении или функциональной недостаточности органа или системы)
8.использование в питании методов постепенного расширения строгих диет
9.использование методов разгрузки и контрасных дней
58. Порядок раздачи пищи.
Выдачу пищи из пищеблока проводят строго по установленному порядку для каждого отделения времени.Её начинают только после того,как дежурный врач стационара снимет пробу с пищи.Затем после доставки пищи в отделение в соответстветствии с порционным требованием начинается её раздача буфетчицей, младшей медсестрой и палатной медсестрой.
Больные с общим режимом обедают в столовой.После обеда столы убирают,после ужина моют горячей водой с мылом(посуду моют двукратно горячей водой с мылом,дезинфицируют 0,2 % р-ом хлорной извести,ополаскивают и ставят в сушильные шкафы.
59. Организация питания в отделении ЛПУ, составление порционника.
Леч питание назначяет врач, записывая в истории болезни и листе назначений номер диеты. Затем палатная мед сестра выбирает из листов назначений сведения о диетах и составляет порционник поста в 2 экземплярах. В порционнике указывают:
6. Фамилию,имя, отчество пациента
7. 2. Номер палаты
8. 3. Номер диетического стола
9. 4. При необходимости- назначенное дополнительное питание.
10. Дата составления порционника
60. Кормление больных. Виды питания, их характеристика. Порядок выполнения кормления.
Общее тяжелое состояние больного, когда он лежит и не может даже протянуть руку к тумбочке, чтобы взять стакан с жидкостью. Такого больного надо поить с помощью поильника или трубочки, вставленной в стакан. Надо регулярно предлагать больному попить, говоря ему: "Давайте, Иван Петрович, попьем, я Вам помогу." При этом надо предварительно дать больному воды в чайной ложке и попросить его проглотить, чтобы убедиться, что у больного не нарушено глотание. Если больной поперхивается при глотании воды или еды, надо поставить в известность доктора для решения вопроса о тактике кормления. Кормить тяжело больных надо с маленькой ложки, гомогенной пищей, теплой и вкусной. Нельзя поить или кормить больных, лежащих с запрокинутой головой, потому что при этом надгортанник открывает вход в трахею и больной может захлебнуться. Нужно либо приподнять больного в постели, либо нагнуть его подбородок к груди. Вообще нужно стараться в пределах разрешимого врачами приближать положение больного в кровати к естественному физиологическому положению приема пищи и питья - сидячему.
Больные, у которых нарушено носовое дыхание, пьют медленно, с перерывами для вдоха и выдоха. Особо ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками, т.к. процесс питья для них - тяжелая работа. Поить их нужно понемногу и часто.
Б. Больной не может самостоятельно взять стакан в руку, например, при выраженной деформации суставов кисти или поднести его ко рту, например, при выраженном треморе рук, или не может самостоятельно выпить него жидкость не расплескав ее, например, если он не может при питье запрокинуть голову вместе со стаканом. Если больной не может взять чашку в руку, желательно раздобыть для него специальную чашку с ручкой, сделанной в виде двух перекладинок (рис.1), брать такую чашку нужно, зажимая поперечную перекладину между ладонью и 2 - 5 пальцами. При наличии у больного тремора надо использовать максимально тяжелый стакан, наполненный жидкостью наполовину или специальный поильник - стакан с крышкой, имеющей небольшой носик (рис.2). Для того чтобы пить не запрокидывая голову можно использовать трубочку, на подобии трубочки для коктейля, а также бумажный или пластмассовый стакан с вырезом для спинки носа.
На вилку или ложку можно надевать поролоновый валик, позволяющий держать их крепко в руке, не сжимая руку плотно, иногда изгибая ее так, чтобы было удобно больному (рис.4). Набрать еду в ложку позволит тарелка с бортиком по одной половине окружности.
Больных, способных самостоятельно есть, необходимо усаживать в постели и кормить на надкроватном столике. Можно использовать вместо столика доску или иное приспособление. Желательно перед едой предложить больному умыться, причесаться, поправить одежду. Больной должен сидеть удобно, поверхность столика не должна быть скользкая во избежание скольжения тарелки или чашки по нему. Можно использовать специальные резиновые салфетки, увеличивающие трение.
Посуда, белье, столик и др. должны быть чистыми. Это улучшает аппетит. Обязательно нужно дать больному полотенце или салфетку, чтобы он мог вытирать остатки еды с лица или капельки, попавшие на одежду или постельное белье. Помогать надо только тем больным, которые не могут сами справиться. Пролившуюся еду надо тотчас удалять. Кормить больных надо теплой едой. Холодную пищу обязательно нужно подогреть, а горячую - обязательно остудить (перед кормлением нужно еду всякий раз пробовать самому). Нельзя стоять у больного "над душой", что бы не смущать его и не волновать, но наблюдать со стороны и сразу приходить на помощь в случае нужды.
В. Больной поперхивается при попытке проглотить воду, например, после перенесенного инсульта или при парезе надгортанника, или вообще есть трудности с глотанием пищи. В этом случае больному нужно предложить еду в виде гомогенной полужидкой массы. Такая масса, даваемая небольшими порциями с чайной ложки, может быть успешно проглочена больным. Ни в коем случае нельзя кормить больного едой, содержащей продукты разной или неоднородной консистенции, с комочками. Так супы, обычно состоят из твердых частей в виде частиц овощей и жидкости. В таком супе нужно с помощью вилки тщательно раздавить твердые частички, смешивая их с жидкостью до получения гомогенной массы нужной консистенции и ею кормить больного.
Виды питания для больного – часть 2
· Регулярная, или стандартная, диета: содержит все продукты питания.
· Адаптированная, или модифицированная, диета: адаптация исходя из консистенции пищи, состава питательных веществ (энергетические и эссенциальные питательные вещества) или продуктов питания (исключающая диета) и режим питания: количество приемов пищи, объем приемов пищи и способ кормления.
· Внутривенное питание (парентеральное питание)
· Нормальное питание (через рот) регулярная диета или модифицированная диета с добавками регулярная или модифицированная диета
· Питание через зонд
· Питание при помощи эндоскопической трубки при перкуторной эндоскопической гастростомии при перкуторной эндоскопической еюностомии
61. Уборка буфетной. Правила обработки посуды в терапевтическом отделении ЛПУ.
62. Теория потребностей В. Хендерсон
Теория ухода Вирджинии Хендерсон, теперь ставшая классической, впервые появилась в 1955г. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. Эти 14 основных потребностей были опубликованы в учебнике "О принципах и практике ухода" - одном из первых учебников по сестринскому делу. В числе таких потребностей:
Как правило, здоровый человек не испытывает трудностей в удовлетворении этих потребностей. Но в период болезни, беременности, детства, старости, при приближении смерти он может быть не в состоянии удовлетворить их самостоятельно. Таким образом, основной задачей медицинской сестры, по модели Хендерсон, является помощь в скорейшем восстановлении независимости пациента посредством удовлетворения его фундаментальных потребностей. Кроме того, непременным условием данной модели является участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.
Эта элегантная модель сестринского ухода за больными, акцентированная на дополняющие возможности пациента, дает четкое определение того, каким должен быть уход и, кроме того, является прекрасной направляющей силой для всей системы здравоохранения.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 80 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |