Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Измерение артериального давления на плечевой артерии

Читайте также:
  1. Вопрос №1 Идеальный газ. Основное уравнение МКТ идеального газа. Температура и ее измерение. Абсолютная температура.
  2. Вопрос №2 Идеальный газ. Основное уравнение МКТ идеального газа. Температура и ее измерение. Абсолютная температура.
  3. Вопрос №2 Испарение и конденсация. Насыщенные и ненасыщенные пары. Влажность воздуха. Измерение влажности.
  4. Выявление и измерение проблем потребителей
  5. Датчик давления помпы
  6. ИЗМЕРЕНИЕ В ПСИХОЛОГИИ. ВИДЫ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫХ ШКАЛ
  7. Измерение временных интервалов
  8. Измерение давления.
  9. Измерение и представление информации. Формула Шеннона.
Помощь в написании учебных работ
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь
1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала
1.1. Требования по безопасности труда при выполнении услуги До проведения исследования и после необходимо вымыть руки с мылом или обработать их кожным антисептическим раствором
2. Условия выполнения медицинской услуги: стационарные, амбулаторно-поликлинические
3. Функциональное назначение медицинской услуги: диагностическое
4. Материальные ресурсы
4.1. Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Стул (при измерении артериального давления в положении сидя) – 2шт. Стол – 1шт. Кушетка (при измерении давления в положении лежа). Прибор для измерения артериального давления (тонометр), соответствующий росто-возрастным показателям пациента и разрешенный к применению в медицинской практике – 1шт. Стетофонендоскоп – 1шт.
4.2. Прочий расходуемый материал Дозируемое жидкое мыло – 2 разовые дозы для обработки рук. Кожный антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук. Этиловый спирт 70 %– 10 г. Марлевые салфетки – 2 шт. Емкость для отходов
5. Характеристика методики выполнения медицинской услуги
Алгоритм исследования артериального давления на плечевой артерии
  1. Подготовка к процедуре: 1.1. Проверить исправность тонометра и стетофонендоскопа. 1.2. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла или кожного антисептика). 1.3. Представиться пациенту, объяснить цель, ход процедуры и получить его согласие. 1.4. Предложить или помочь пациенту принять удобное положение: усадить или уложить. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца. 2.2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. 2.3. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий, четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента. 2.4. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать ее пульсацию 2.5. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей тонометра до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале тонометра, соответствует систолическому давлению. 2.6. Спустить воздух из манжеты и подготовить прибор для дальнейшего повторного накачивания воздуха. 2.7. Мембрану стетофонендоскопа протереть ватным шариком, смоченным спиртом, поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но, не прилагая усилий. 2.8. После фиксации мембраны, быстро накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат на 30 мм рт. ст. 2.9. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – 3 мм рт. ст. за секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4 – 5 мм рт. ст. за секунду. 2.10. Зафиксировать на шкале тонометра появление первого тона – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем. 2.11. Отметить по шкале на тонометре прекращение громкого последнего тона – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего тона. 2.12. Выпустить воздух из манжеты. 3. Окончание процедуры: 3.1. Сообщить пациенту результат исследования артериального давления. 3.2. Обработать мембрану стетофонендоскопа ватным шариком, смоченным этиловым спиртом. 3.3. Вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и кожного антисептика) 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в стандартный температурный лист в АРМ палатной медицинской сестры
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. Для корректного измерения артериального давления необходимо соблюдать ряд условий: 1. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 – 10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. 2. Артериальное давление может определяться в положении «сидя» (наиболее распространенно), «лежа», и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению артериального давления на 4 мм рт. ст. В положении «сидя» измерение проводится у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки «на весу». Для выполнения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо использовать специальные упоры для поддержки руки, либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя. 3. Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2-х минут. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно производить эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт. ст. для систолического и 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на «нерабочей» руке. Если имеется отличие более чем на 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (по необходимости) и четвертым измерением. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента. Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).
8. Достигаемые результаты и их оценка. Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении артериального давления на худощавой руке – давление будет ниже, на полной руке – выше истинного. При величине окружности плеча 15 – 30 см рекомендуется к результатам систолического давления прибавить 15 мм рт. ст., при окружности плеча 45 – 50 см – уменьшить полученный результат на 25 мм рт. ст. Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными возрастными нормативами (для относительно здорового человека):
  Нормотензия Гипертензия
день 120/80 мм рт. ст. более 125/85 мм рт. ст.
ночь 110/70 мм рт. ст. более 120/80 мм рт. ст.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и его членов семьи. Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении артериального давления, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели данного исследования. Письменного согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни пациента
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения исследования. Результаты измерения получены и правильно интерпретированы. Отсутствует отрицательная реакция пациента на измерение.

 

Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь



Дата добавления: 2015-04-11; просмотров: 12 | Нарушение авторских прав

1 | 2 | 3 | <== 4 ==> | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |


lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2022 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав