Читайте также:
|
Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:
1) значительное повышение АД - выше возрастных норм;
2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний:
- гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;
- геморрагический или ишемический инсульт;
- субарахноидальное кровоизлияние;
- расслаивающаяся аневризма аорты;
- левожелудочковая недостаточность;
- отек легких;
- инфаркт миокарда;
- острая почечная недостаточность;
- тяжелая ретинопатия.
Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.
Бессимптомное умеренное повышение АД не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.
Неотложная помощь:
1. Уложить больного с приподнятым головным концом и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.
2. Оксигенотерапия.
3. В качестве первой помощи можно назначить сублингвально или внутрь:
- нифедипин (в 1 таблетке - 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или
- каптоприл (в 1 таблетке - 12,5; 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг или
- клофелин (в 1 таблетке - 0,075 и 0,150 мг) в дозе 0,002 мг/кг;
парентерально:
- 0,01% раствор клофелина в дозе 0,3-0,5-1,0 мл (в зависимости от возраста) в/м или в/в на 0,9% растворе натрия хлорида медленно в течение 5-7 мин. В качестве вспомогательного средства может использоваться 1 % раствор дибазола в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни в/м или в/в.
4. При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг) в/м.
5. При симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, дезориентация и др.) ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/м или в/в.
6. Если эффект от лечения отсутствует, назначить:
- нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в мин в/в титрованно под контролем АД (во время инфузии головной конец кровати пациента должен быть приподнят, а пациент должен избегать резких смен положения тела) или
- гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в или
- диазоксид 1 мг/кг в/в.
7. При кризах, обусловленных феохромоцитомой, ввести:
- фентоламин в дозе 2-5 мг в/в с повторным введением препарата каждые 5 мин до снижения АД или
- тропафен в дозе 10-30 мг в/м или 5-15 мг в/в или
- феноксибензамин хлорида в дозе 10 мг/сут в/в.
Госпитализация в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии после оказания неотложной помощи. После стабилизации состояния пациенту следует назначить длительно действующий гипотензивный препарат.
Дата добавления: 2015-04-20; просмотров: 92 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |